La fièvre jaune
Renseignements généraux
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| La fièvre jaune | |
|---|---|
| les ressources de classification et externes | |
| CIM 10 | Un 95 |
| CIM 9 | 060 |
| DiseasesDB | 14203 |
| MedlinePlus | 001365 |
| eMedicine | med / 2432 Emerg / 645 |
| MeSH | D015004 |
| Le virus de la fièvre jaune | |
|---|---|
 | |
| TEM micrographie: multiples virions de fièvre jaune (234,000x de magnificatio). | |
| Classification des virus | |
| Groupe: | Groupe IV ( (+) SsRNA) |
| Famille: | Flaviviridae |
| Genre: | Flavivirus |
| Espèce-type | |
| Le virus de la fièvre jaune | |
La fièvre jaune (aussi appelé prise jaune, le vomi noir ou parfois américaine peste) est une maladie aiguë virale maladie. Ce est une cause importante de hémorragique maladie dans de nombreux africains et sud-américains pays, malgré l'existence d'un système efficace vaccin. Le jaune se réfère à la symptômes de jaunisse qui affectent certains patients.
La fièvre jaune a été une source de plusieurs dévastatrice épidémies. Soldats français ont été attaqués par la fièvre jaune au cours de la 1802 Révolution haïtienne; plus de la moitié de l'armée a péri de la maladie. Foyers, suivi par des milliers de décès sont survenus périodiquement dans d'autres Hémisphère endroits occidentaux jusqu'à la recherche, qui comprenait des volontaires humains (dont certains sont morts), ont conduit à une compréhension de la méthode de transmission aux humains (principalement par moustiques) et le développement d'un vaccin et d'autres efforts de prévention au début du 20ème siècle.
Malgré les recherches coûteuses et sacrificielle percée par le médecin cubain Carlos Finlay, médecin américain Walter Reed, et beaucoup d'autres, il ya plus de 100 ans, les populations non vaccinées dans de nombreux pays en développement en Afrique et en Amérique centrale et du Sud continuent d'être à risque. En 2001, l' Organisation mondiale de la Santé (OMS) estime que la fièvre jaune provoque 200 000 maladies et 30 000 décès chaque année dans les populations non vaccinées.
Pathogénèse
La fièvre jaune est causée par une arbovirus de la famille Flaviviridae, un sens positif simple brin virus à ARN. L'infection humaine commence après le dépôt de particules virales par la peau en infectée arthropodes salive. Les moustiques sont impliqués Aedes simpsaloni, A. africanus, et A. aegypti en Afrique, le Haemagogus genre en Amérique du Sud, et de la Sabethes genre en France. La fièvre jaune est souvent sévère, mais les cas modérés peut se produire à la suite d'une infection antérieure par un autre flavivirus. Après l'infection, le virus se réplique localement premier, suivi par le transport vers le reste du corps par l'intermédiaire de la système lymphatique. Après l'infection lymphatique systémique du virus procède à se établir dans tous les systèmes d'organes, y compris le cœur, les reins, les glandes surrénales et le parenchyme du foie; une charge virale élevée sont également présents dans le sang. Masses nécrotiques ( Corps de Councilman) apparaissent dans le cytoplasme de , les hépatocytes.
La fièvre jaune commence brusquement après une période d'incubation de trois à cinq jours dans le corps humain. Dans les cas bénins ne fièvre et des maux de tête peuvent être présents. La forme grave de la maladie commence par de la fièvre, des frissons, des saignements dans la peau, pouls rapide, des maux de tête, maux de dos, et l'extrême prostration. Nausées, vomissements et constipation sont fréquents. Ictère apparaît généralement sur la deuxième ou troisième jour. Après le troisième jour, les symptômes se éloignent, pour revenir à une augmentation de la gravité dans la dernière étape, au cours de laquelle il existe une forte tendance à l'hémorragie interne; la caractéristique "café moulu" vomissures contiennent du sang. Le patient puis tombe dans le délire et le coma, souvent suivis par la mort. Au cours des épidémies, le taux de mortalité était souvent aussi élevé que 85%. Bien que la maladie persiste, il se limite généralement à des flambées sporadiques.
Il ya une différence entre les poussées de la maladie dans les zones rurales ou forestières et dans les villes. Les épidémies dans les villes et les non-autochtones peuvent être plus graves en raison des densités plus élevées de moustique vecteurs et de fortes densités de population.
Prévention
En 1937, Max Theiler, travaillant à la Fondation Rockefeller, a développé un coffre-fort et très efficace vaccin contre la fièvre jaune qui donne une immunité contre le virus de dix ans ou plus. Le vaccin se compose d'un live, mais atténué, virus appelé 17D. Le vaccin 17D a été utilisée commercialement depuis les années 1950. Les mécanismes de atténuation et immunogénicité de la souche 17D ne sont pas connus. Cependant, ce vaccin est très sécuritaire, avec peu d'effets indésirables ayant été signalés et des millions de doses administrées, et très efficace avec plus de 90% des sujets vaccinés développant une réponse immunitaire mesurable après la première dose.
Bien que le vaccin est considéré comme sûr, il ya des risques. La majorité des effets indésirables à la suite du vaccin 17D de la réaction allergique aux oeufs dans lequel le vaccin est cultivé. Les personnes ayant un connue allergie à l'œuf devrait en discuter avec leur médecin avant la vaccination. En outre, il existe un faible risque de maladie neurologique et encéphalite, en particulier chez les personnes ayant compromis le système immunitaire et les très jeunes enfants. Le vaccin 17D est contre-indiqué chez les nourrissons, les femmes enceintes, et ne importe qui avec une capacité immunitaire diminué, y compris ceux prise médicaments immunosuppresseurs.
Selon la clinique de Voyage à l'Université de l'Utah Hospital, le vaccin présente un risque accru d'effets indésirables chez les adultes de 60 ans et plus, avec le risque d'augmenter de nouveau après 65 ans, et de nouveau après 70 ans La réaction est capable de produire multiples défaillance d'un organe et doit être soigneusement évalué par un professionnel de la santé qualifié avant d'être administrés aux personnes âgées.
Enfin, il ya un très faible risque de la maladie de la fièvre jaune comme plus sévère associée avec le vaccin. Cette réaction se produit dans ~ 1-3 vaccinés par million de doses administrées. Cette réaction, appelée YEL-AVD, provoque une maladie assez grave ressemblant étroitement à la fièvre jaune causée par souches virulentes du virus. Le facteur de risque / s pour YEL-AVD ne sont pas connus, mais il a été suggéré qu'il pourrait être génétique. Le 2`-5` oligoadénylate synthétase (OEA) de la composante réponse immunitaire innée a été montré comme étant particulièrement important dans la protection contre l'infection par un Flavivirus. Dans au moins un cas de YEL-AVD, le patient se est révélé avoir une mutation allélique dans un Single Nucleotide Polymorphism (SNP) du gène de l'OEA. Les personnes les plus à risque de contracter le virus devraient être vaccinés. Bûcherons travaillant dans les zones tropicales devraient être particulièrement ciblées pour la vaccination. Insecticides, vêtements de protection, et le dépistage de maisons sont utiles, mais pas toujours suffisante pour le contrôle des moustiques; les gens devraient toujours utiliser un spray insecticide tandis que dans certains domaines. Dans les zones touchées, méthodes de lutte contre les moustiques se sont avérés efficaces pour diminuer le nombre de cas.
Des études récentes ont noté l'augmentation du nombre de zones touchées par un certain nombre d'infections virales transmises par les moustiques et ont appelé à poursuivre la recherche et le financement pour les vaccins.,
Traitement
Il ne est pas vrai remède à la fièvre jaune, donc la vaccination est importante. Le traitement est symptomatique et de soutien seulement. Remplacement des fluides, les combats hypotension et transfusion de dérivés sanguins est généralement nécessaire que dans les cas graves. Dans les cas qui entraînent insuffisance rénale aiguë, dialyse peut être nécessaire.
La recherche actuelle
Dans le modèle de hamster de la fièvre jaune, l'administration précoce de l'antiviral la ribavirine est un traitement précoce et efficace de nombreuses caractéristiques pathologiques de la maladie. ribavirine pendant les cinq premiers jours après infection par le virus amélioré les taux de survie, des lésions tissulaires réduite dans les organes cibles (foie et de la rate), empêché hépatocellulaire stéatose, et l'alanine aminotransférase normalisée niveaux (un marqueur de dommages au foie). Les résultats de cette étude suggèrent que la ribavirine peut être efficace dans le traitement précoce de la fièvre jaune, et que son mécanisme d'action dans la réduction de la pathologie hépatique de l'infection par le virus de la fièvre jaune peut être similaire à celui observé avec la ribavirine dans le traitement de l'hépatite C, un virus apparenté à la fièvre jaune. Parce que la ribavirine ne avait pas pour améliorer la survie dans un modèle primate virulente (rhésus) de l'infection de la fièvre jaune, il avait déjà été réduit comme une thérapie possible.
En 2007, le World Community Grid a lancé un projet où par modélisation informatique du virus de la fièvre jaune (et des virus apparentés) des milliers de petites molécules sont sélectionnés pour leurs propriétés anti-virales potentielles dans la lutte contre la fièvre jaune. Ce est le premier projet à utiliser des simulations informatiques dans la recherche de médicaments pour attaquer directement le virus une fois qu'une personne est infectée. Ce est un projet distribué de processus similaire à SETI @ Home où les téléchargements publiques générales l'agent World Community Grid et le programme (avec des milliers d'autres utilisateurs) écrans milliers de molécules alors que leur ordinateur ne le seraient autrement au ralenti. Si l'utilisateur a besoin d'utiliser l'ordinateur le programme dort. Il ya plusieurs projets différents en cours d'exécution, y compris un dépistage une similaire pour les médicaments anti-sida. Le projet couvre la fièvre jaune est appelé «Découvrir Dengue Drugs - Together." Le logiciel et les informations sur le projet peuvent être trouvés à l'adresse:
- World Community Grid site Web
Pronostic
Les rapports historiques ont réclamé un taux de mortalité de 1 à 17 (5,8%) et 1 sur 3 (33%). CDC a affirmé que les taux de la gamme de maladie grave de létalité de 15% à plus de 50%. L' OMS fiche d'information sur la fièvre jaune, mis à jour en 2001, indique que 15% des patients entrer une phase "toxique" et que la moitié de ce nombre meurent dans les dix à quatorze jours, avec l'autre moitié de récupération.
Histoire
La fièvre jaune a eu un rôle important dans l'histoire de l'Afrique , le Amériques, l'Europe , et la Caraïbes.
L'Europe: 541-549
Fragile après le chute de Rome, l'Europe a été encore affaiblie par "Yellow Peste" (de la fièvre jaune). L' Empire byzantin a souffert ainsi.
Cuba: 1762-1763
Troupes coloniales britanniques et américains sont morts par milliers dans le Expédition britannique contre Cuba entre 1762 et 1763. Les épidémies frappé communautés côtières et insulaires dans toute la région au cours des 140 prochaines années, avec 10% de la population de mourir à la suite.
Haïti: 1802
En 1802 , une armée de quarante mille envoyé par le Premier Consul Napoléon Bonaparte de la France à Haïti pour supprimer la Révolution haïtienne a été diminué par une épidémie de fièvre jaune (y compris le commandant de l'expédition de Bonaparte et frère-frère, Charles Leclerc). Certains historiens pensent Haïti était d'être un point de départ pour une invasion de la mise en scène aux États-Unis par le biais Louisiana (alors encore sous contrôle français).
Norfolk, en Virginie: 1855
Un navire transportant des personnes infectées par le virus est arrivé en Hampton Roads, au sud Virginie en Juin 1855. La maladie se est propagée rapidement à travers la communauté, finit par tuer plus de 3000 personnes, principalement des résidents de Norfolk et Portsmouth. Le Association Howard, une organisation bénévole, a été formé pour aider à coordonner l'aide sous la forme de fonds, de fournitures et professionnels de la santé et les bénévoles qui ont afflué de nombreux autres domaines, en particulier les de l'Atlantique et de la côte du Golfe domaines de l' États-Unis . Voir aussi Le sirènes et jaune Jack: Une fiction historique NorFolktale pour enfants écrit par Norfolk auteur Lisa Suhay, parlant de l'événement et fondateur du système hôpital Bon Secours DePaul aux États-Unis en réponse à l'épidémie.
Memphis, Tennessee: 1878
La pire épidémie de fièvre jaune dans l'histoire des États-Unis a eu lieu en 1878, avec plus de 5 000 décès à Memphis seule et 20 000 décès dans l'ensemble de la vallée du Mississippi.
Carlos Finlay et Walter Reed
Carlos Finlay, un médecin et scientifique cubaine, d'abord proposé en 1881 des preuves que la fièvre jaune est transmise par moustiques plutôt que le contact humain direct. Walter Reed, MD, (1851-1902) était un Chirurgien américain armée qui a dirigé une équipe qui a confirmé la théorie de Finlay. Ce travail de recherche risquée mais fructueuse a été réalisée avec des volontaires humains, y compris certains membres du personnel médical tels que Clara Maass et Médaille Walter Reed gagnant chirurgien Jesse William Lazear qui se sont laissés délibérément infectés et sont morts du virus. L'acceptation de l'œuvre de Finlay était l'un des effets les plus importants et de grande portée de la Commission Walter Reed de 1900. L'application de méthodes abord suggérées par Finlay, l'élimination de la fièvre jaune de Cuba a été achevée, ainsi que l'achèvement du canal de Panama . Lamentablement, près de 20 ans se étaient écoulés avant que Reed et son Conseil ont commencé leurs efforts, vingt années durant lesquelles plus de la communauté scientifique a ignoré la théorie de Finlay de transmission par les moustiques.
Le travail de Finlay et Reed a été mis à l'épreuve pour la première fois aux États-Unis quand une épidémie de fièvre jaune frappé Nouvelle-Orléans en 1905 , même si des efforts ont été couronnés de succès à La Havane depuis 1901; selon le PBS Expérience américaine documentaire The Great Fever, maisons ont été fumigation, citernes pour l'eau potable ont été inspectés, et flaques d'eau stagnante ont été traités avec kérosène. Le résultat est que le nombre de morts de l'épidémie était beaucoup plus faible que celui des précédentes épidémies de fièvre jaune, et qu'il n'y a pas eu d'épidémie majeure de la maladie aux États-Unis depuis. Bien aucun remède n'a encore été découvert, un vaccin efficace a été développé, qui peut prévenir et aider les gens à se remettre de la maladie.
