Le diabète sucré

Le diabète sucré
les ressources de classification et externes
Universal symbole de cercle bleu pour le diabète.
CIM 10	E 10- E 14
CIM 9	250
MedlinePlus	001214
eMedicine	med / 546 Emerg / 134
MeSH	C18.452.394.750

Le diabète sucré, ou simplement le diabète, est un groupe de maladies métaboliques dans laquelle une personne a élevé sucre dans le sang, soit parce que le pancréas ne produit pas suffisamment d' insuline , ou parce que les cellules ne répondent pas à l'insuline qui est produite. Ce sucre élevé dans le sang provoque les symptômes classiques de polyurie (besoin fréquent d'uriner), polydipsie (soif accrue) et polyphagie (augmentation de la faim).

Il existe trois principaux types de diabète sucré (DM).

• Diabète de type 1 résulte de l'incapacité du corps à produire de l'insuline, et nécessite actuellement la personne à injecter de l'insuline ou de porter une pompe à insuline. Ce formulaire a été précédemment appelé «diabète sucré insulino-dépendant" (DID) ou «diabète juvénile».
• Type 2 résulte de DM de résistance à l'insuline, un état dans lequel les cellules ne parviennent pas à utiliser correctement l'insuline, parfois combinée à une carence absolue en insuline. Cette forme était auparavant appelé diabète sucré comme non insulino-dépendant (DNID) ou «diabète de l'adulte».
• La troisième forme principale, diabète gestationnel survient lorsque les femmes enceintes sans diagnostic antérieur de diabète développent un niveau de glucose sanguin élevé. Il peut précéder le développement du diabète de type 2.

D'autres formes de diabète sucré comprennent le diabète congénital, ce qui est dû au génétiques défauts de sécrétion d'insuline, la fibrose kystique Connexes diabète, le diabète stéroïde induite par des doses élevées de glucocorticoïdes, et plusieurs formes de monogéniques de diabète.

Non traité, le diabète peut entraîner de nombreuses complications. Les complications aiguës comprennent acidocétose diabétique et nonketotic coma hyperosmolaire. Les complications graves à long terme comprennent maladie cardiovasculaire, insuffisance rénale chronique, et rétinopathie diabétique (lésions de la rétine). Un traitement adéquat du diabète est donc important, ainsi que la pression artérielle facteurs de contrôle et de style de vie tels que l'arrêt de fumer et de maintenir une bonne santé de poids corporel.

Toutes les formes de diabète ont été traitable depuis l'insuline est devenu disponible en 1921, et le diabète de type 2 peuvent être contrôlés avec des médicaments. Insuline et certains médicaments peuvent causer orales hypoglycémie (sucres faibles taux sanguins), qui peut être dangereux si elle est sévère. Les deux types 1 et 2 sont conditions chroniques qui ne peuvent être guéries. greffes de pancréas ont été essayé avec un succès limité en diabète de type 1; chirurgie de pontage gastrique a réussi à beaucoup avec l'obésité morbide et diabète de type 2. Le diabète gestationnel disparaît généralement après l'accouchement.

Classification

Le diabète sucré est classé en quatre grandes catégories: Type 1, type 2, diabète gestationnel et les «autres types spécifiques". Les «autres types spécifiques" sont une collection de quelques dizaines de causes individuelles. Le terme «diabète», sans qualification, se réfère généralement au diabète sucré. La maladie rare diabète insipide a des symptômes similaires que le diabète sucré, mais sans perturbations dans le métabolisme du sucre (insipide signifie «sans goût» en latin).

Le terme «diabète de type 1» a remplacé plusieurs anciens termes, y compris le diabète de l'enfance d'apparition, le diabète juvénile, et le diabète sucré insulino-dépendant (DID). De même, le terme «diabète de type 2» a remplacé plusieurs anciens termes, y compris le diabète de l'adulte, le diabète lié à l'obésité et le diabète sucré non insulino-dépendant (DNID). Au-delà de ces deux types, il n'y a pas d'accord-upon nomenclature standard.

Le diabète de type 1

Diabète de type 1 est caractérisé par une perte de la production d'insuline les cellules bêta du îlots de Langerhans dans le pancréas, ce qui conduit à une déficience en insuline. Ce type peut encore être classé comme auto-immune ou idiopathique. La plupart des diabétiques de type 1 est de la nature d'auto-immune, dans laquelle la perte de cellules bêta est un Des cellules T à médiation par attaque auto-immune. Il n'y a aucune mesure préventive connue contre le diabète de type 1, ce qui provoque environ 10% des cas de diabète sucré en Amérique du Nord et en Europe. La plupart des personnes touchées sont en bonne santé et d'un poids sain quand apparition se produit. La sensibilité et la réactivité à l'insuline sont habituellement normaux, en particulier dans les premiers stades. Le diabète de type 1 peuvent affecter les enfants ou adultes, mais a été traditionnellement appelé «diabète juvénile» parce que la majorité de ces cas de diabète étaient des enfants.

Le diabète "fragile", aussi connu comme le diabète instable ou de diabète instable, est un terme qui a été utilisée traditionnellement pour désigner aux fluctuations spectaculaires et récurrentes en glucose niveaux, survenant souvent sans raison apparente dans l'insuline diabète dépendant. Ce terme, cependant, n'a pas de fondement biologique et ne doit pas être utilisé. Il ya plusieurs raisons pour diabète de type 1 d'être accompagné par irréguliers et imprévisibles hyperglycémies, fréquemment avec cétose, et parfois graves hypoglycémies, y compris une réponse de contre-régulation altérée à l'hypoglycémie, l'infection occulte, la gastroparésie (ce qui conduit à une absorption erratique des glucides alimentaires), et endocrinopathies (par exemple, la maladie d'Addison). Ces phénomènes sont soupçonnés de se produire plus fréquemment que dans 1% à 2% des personnes atteintes de diabète de type 1.

Le diabète de type 2

Diabète de type 2 est caractérisé par résistance à l'insuline, qui peut être combiné avec relativement réduit la sécrétion d'insuline. La réactivité défectueuse des tissus de l'organisme à l'insuline est censé impliquer le récepteur d'insuline. Cependant, les défauts spécifiques ne sont pas connus. Cas de diabète sucré en raison d'un défaut connu sont classés séparément. Le diabète de type 2 est le type le plus commun.

Dans le stade précoce de type 2, l'anomalie prédominant est une sensibilité réduite à l'insuline. A ce stade, l'hyperglycémie peut être inversée par une série de mesures et médicaments qui améliorent la sensibilité à l'insuline ou à réduire la production de glucose par le foie.

Le diabète gestationnel

Le diabète gestationnel (GDM) ressemble à un diabète de type 2, à plusieurs égards, impliquant une combinaison de relativement sécrétion insuffisante d'insuline et de réactivité. Il se produit dans environ 2% -5% de toutes les grossesses et peut se améliorer ou disparaître après l'accouchement. Le diabète gestationnel est entièrement traitable, mais nécessite une surveillance médicale attentive pendant toute la grossesse. Environ 20% -50% des femmes touchées développer le diabète de type 2 plus tard dans la vie.

Bien que cela puisse être transitoire, diabète gestationnel non traités peuvent nuire à la santé du foetus ou de la mère. Risques pour le bébé macrosomie (poids élevé à la naissance), cardiaques congénitales et les anomalies du système nerveux central, et des malformations des muscles squelettiques. L'insuline fœtale accrue peut inhiber fœtale la production et la cause tensioactif syndrome de détresse respiratoire. Hyperbilirubinémie peut résulter de la destruction des globules rouges. Dans les cas graves, la mort périnatale peut se produire, le plus souvent à la suite d'une mauvaise perfusion placentaire raison d'une déficience vasculaire. Le déclenchement du travail peut être indiquée avec la fonction placentaire diminué. Un Césarienne peut être effectuée se il ya souffrance fœtale marquée ou un risque accru de blessure associé à macrosomie, comme dystocie de l'épaule.

Une étude de 2008 terminée aux États-Unis a trouvé le nombre de femmes américains entrant grossesse avec diabète préexistant augmente. En fait, le taux de diabète chez les femmes enceintes a plus que doublé au cours des six dernières années. Cela est particulièrement problématique que le diabète augmente le risque de complications pendant la grossesse, ainsi que l'augmentation du potentiel pour les enfants de mères diabétiques de devenir diabétique à l'avenir.

D'autres types

Prédiabète indique une condition qui se produit lorsque les niveaux de glucose dans le sang d'une personne sont plus élevés que la normale, mais pas assez élevé pour un diagnostic de diabète de type 2. Beaucoup de gens destinés à développer diabète de type 2 passent de nombreuses années dans un état de prédiabète qui a été appelé "la plus grande épidémie de la santé de l'Amérique."

Diabète auto-immun latent de l'adulte (LADA) est une condition dans laquelle diabète de type 1 se développe chez les adultes. Adultes avec LADA sont souvent diagnostiqués à tort comme ayant initialement diabète de type 2, fondée sur l'âge plutôt que étiologie.

Certains cas de diabète sont provoqués par les récepteurs de tissus de l'organisme qui ne répondent pas à l'insuline (même si les niveaux d'insuline sont normaux, ce qui est le sépare de diabète de type 2); cette forme est très rare. Les mutations génétiques ( autosomique ou mitochondrial ) peuvent conduire à des défauts dans la fonction des cellules bêta. Action de l'insuline anormale peut également avoir été génétiquement déterminée dans certains cas. Toute maladie qui cause des dommages à la pancréas peut conduire au diabète (par exemple, pancréatite chronique et la fibrose kystique ). Les maladies associées à une sécrétion excessive de insuline antagoniste hormones peuvent causer le diabète (qui est généralement résolu une fois l'excès d'hormone est retiré). De nombreux médicaments altèrent la sécrétion d'insuline et certaines toxines endommagent les cellules bêta pancréatiques. Le CIM-10 (1992) entité diagnostique, le diabète sucré lié à la malnutrition (de MRDM ou MMDM, la CIM-10 Code E12), a été désapprouvée par l' Organisation mondiale de la santé lorsque la taxonomie actuelle a été introduit en 1999.

Signes et symptômes

Vue d'ensemble des symptômes les plus importants de diabète

Les symptômes classiques de diabète non traité sont la perte de poids, polyurie (besoin fréquent d'uriner), polydipsie (soif accrue) et polyphagie (augmentation de la faim). Les symptômes peuvent se développer rapidement (semaines ou mois) dans le diabète de type 1, alors qu'ils se développent habituellement beaucoup plus lentement et peuvent être subtils ou absent dans le diabète de type 2.

Prolongée glycémie élevée peut entraîner l'absorption du glucose dans le cristallin de l'œil, ce qui conduit à des changements dans sa forme, ce qui entraîne des changements de vision. Vision floue est une plainte fréquente conduisant à un diagnostic de diabète; Type 1 doit toujours être suspecté en cas de changement de vision rapide, alors que le changement de type 2 est généralement plus graduelle, mais doit toujours être suspectée. Un certain nombre d'éruptions cutanées qui peuvent se produire dans le diabète sont collectivement connu sous le nom dermadromes diabétiques.

Urgences diabétiques

Les gens (généralement avec le diabète de type 1) peuvent également présenter des acidocétose diabétique, un état de dysrégulation métabolique caractérisée par l'odeur de l'acétone , un respiration profonde rapide connu sous le nom Respiration de Kussmaul, nausées, vomissements et douleurs abdominales, et les états altérés de la conscience.

Une possibilité rare mais tout aussi grave est état hyperosmolaire non cétosique, qui est plus commun dans le diabète de type 2 et est principalement le résultat de la déshydratation.

Complications

Toutes les formes de diabète augmentent le risque de complications à long terme. Ils se développent généralement après de nombreuses années (10-20), mais peut être le premier symptôme chez ceux qui ont par ailleurs pas reçu un diagnostic avant ce moment. Les principales complications à long terme liées à des dommages à les vaisseaux sanguins. Le diabète double le risque de maladie cardiovasculaire. Le principal maladies macrovasculaires "de" (liés à l'athérosclérose des artères plus grandes) sont cardiopathie ischémique ( angine de poitrine et l'infarctus du myocarde ), accident vasculaire cérébral et maladie vasculaire périphérique.

Diabète également des dommages les capillaires (causes microangiopathie). La rétinopathie diabétique, ce qui affecte la formation de vaisseaux sanguins dans la rétine de l'oeil, peut entraîner des symptômes visuels, vision réduite, et potentiellement la cécité . La néphropathie diabétique, l'impact du diabète sur les reins, peut conduire à changements de cicatrices dans le tissu du rein, de la perte de petite ou progressivement de plus grandes quantités de protéines dans l'urine, et, éventuellement, maladie rénale chronique nécessitant dialyse. La neuropathie diabétique est l'impact du diabète sur la système nerveux, provoquant le plus souvent engourdissements, des picotements et des douleurs dans les pieds et aussi augmenter le risque de dommages à la peau en raison de l'altération des sensations. Avec une maladie vasculaire dans les jambes, une neuropathie contribue au risque de problèmes de pied liés au diabète (par exemple, ulcères du pied diabétique) qui peuvent être difficiles à traiter et nécessitent parfois amputation.

Causes

La cause du diabète dépend du type.

Le diabète de type 1 est en partie hérité, puis déclenché par certaines infections, avec des preuves montrant Virus Coxsackie B4. Un élément génétique dans la sensibilité individuelle à certains de ces déclencheurs a été tracée à particulier HLA génotypes (ce est à dire, les identifiants génétiques "auto" invoqués par le système immunitaire). Cependant, même dans ceux qui ont hérité de la sensibilité, diabète de type 1 semble exiger un déclencheur environnemental. L'apparition du diabète de type 1 ne est pas liée au mode de vie.

Diabète de type 2 est principalement attribuable à des facteurs de style de vie et de la génétique.

Ce qui suit est une liste complète des autres causes du diabète:

Physiopathologie

La fluctuation du taux de sucre sanguin (rouge) et l'hormone sucre descente insuline (bleu) chez l'homme au cours d'une journée avec trois repas - l'un des effets d'un sucre riche vs un repas riche en amidon est mis en évidence.

Mécanisme de libération d'insuline dans les cellules bêta pancréatiques normales - la production d'insuline est plus ou moins constante à l'intérieur des cellules bêta. Sa sortie est déclenché par la nourriture, principalement alimentaire contenant du glucose absorbable.

L'insuline est l'hormone principale qui régule l'absorption du glucose du sang dans la plupart des cellules (principalement des cellules musculaires et adipeuses, mais les cellules du système nerveux central) pas. Par conséquent, une déficience d'insuline ou de l'insensibilité de son Les récepteurs jouent un rôle central dans toutes les formes de diabète sucré.

Les êtres humains sont capables de digérer un peu hydrates de carbone, en particulier ceux le plus commun dans les aliments; l'amidon, et des disaccharides tels que le saccharose, sont converties en quelques heures à des formes plus simples, plus particulièrement le monosaccharide glucose , la source d'énergie principale d'hydrate de carbone utilisables par l'organisme. Le reste est transmis pour traitement par la flore intestinale en grande partie dans le côlon. L'insuline est libérée dans le sang par les cellules bêta (cellules-β), trouvés dans les îlots de Langerhans dans le pancréas, en réponse à la hausse des niveaux de glucose dans le sang, généralement après avoir mangé. L'insuline est utilisé par environ les deux tiers des cellules de l'organisme à absorber le glucose du sang pour l'utilisation comme combustible, pour la conversion en d'autres molécules requises, ou pour le stockage.

L'insuline est également le signal de commande principale pour la conversion du glucose en glycogène pour le stockage interne dans les cellules hépatiques et musculaires. Les niveaux de glucose abaissée résultent à la fois dans la version réduite de l'insuline à partir des cellules-β et de la conversion inverse du glycogène en glucose lorsque les taux de glucose diminuent. Ce est principalement contrôlée par l'hormone le glucagon, qui agit de manière opposée à l'insuline. Glucose ainsi produite par la force de magasins de cellules hépatiques interne (sous forme de glycogène) rentre dans la circulation sanguine; les cellules musculaires ne ont pas le mécanisme nécessaire à l'exportation. Normalement, les cellules du foie le font lorsque le niveau de l'insuline est faible (ce qui est en corrélation avec normalement de faibles niveaux de glucose dans le sang).

Niveaux plus élevés d'insuline augmenter certains anabolisants («construction»), les processus tels que la croissance cellulaire et la duplication, la synthèse des protéines et la graisse stockage. L'insuline (ou son absence) est le signal principal de conversion de la plupart des processus du métabolisme bidirectionnelles à partir d'un catabolique à une direction anabolisant, et vice versa. En particulier, un niveau d'insuline à faible est le déclencheur pour entrer ou de quitter la cétose (la phase métabolique brûle-graisses).

Si la quantité d'insuline disponible est insuffisante, si les cellules répondent mal aux effets de l'insuline (insensibilité à l'insuline ou résistance), ou si l'insuline elle-même est défectueux, le glucose ne auront pas son effet habituel, de sorte qu'il ne sera pas absorbé correctement par ces cellules du corps qui l'exigent, ce ne sera pas correctement conservées dans le foie et les muscles. L'effet net est la persistance de niveaux élevés de glucose dans le sang, la synthèse des protéines, pauvres et d'autres troubles métaboliques, tels que acidose.

Lorsque la concentration en glucose dans le sang est porté à environ 10.9 mmol / L (sauf certaines conditions, comme la grossesse), en dehors de son seuil rénal (ie lorsque le niveau de glucose dépasse le maximale de transport de la réabsorption du glucose), la réabsorption de glucose dans le tubuli rénale proximale est incomplète, et une partie du glucose reste dans le urine ( glycosurie). Ceci augmente la la pression osmotique de l'urine et inhibe la réabsorption de l'eau par le rein, entraînant une augmentation de la production d'urine ( polyurie) et augmentation de la perte de fluide. Volume de sang perdu sera remplacé par osmose de l'eau a eu lieu dans les cellules du corps et d'autres compartiments de l'organisme, provoquant déshydratation et augmentation de la soif.

Diagnostic

Le diabète sucré se caractérise par une hyperglycémie persistante ou récurrente, et est diagnostiqué en démontrant une quelconque des opérations suivantes:

• Niveau de glycémie à jeun ≥ 7,0 mmol / l (126 mg / dl)
• Plasma glucose ≥ 11,1 mmol / l (200 mg / dl) deux heures après une charge de 75 g de glucose par voie orale comme dans un test de tolérance au glucose
• Les symptômes de l'hyperglycémie et de plasma occasionnel glucose ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dl)
• L'hémoglobine glyquée (Hb A1C) ≥ 6,5%.

Un résultat positif, en l'absence d'hyperglycémie sans équivoque, doit être confirmée par une répétition de l'un quelconque des procédés ci-dessus sur un autre jour. Il est préférable de mesurer un niveau de glycémie à jeun en raison de la facilité de mesure et l'engagement de temps considérable de tests de tolérance au glucose formelle, qui prend deux heures pour compléter et ne offre aucun avantage pronostique sur le test de jeûne. Selon la définition actuelle, deux mesures de glucose à jeun dessus de 126 mg / dl (7,0 mmol / l) est considérée comme diagnostic pour le diabète sucré.

Les personnes atteintes de la glycémie à jeun de 110 à 125 mg / dl (6.1 à 6.9 mmol / l) sont considérés comme ayant altération de la glycémie à jeun. Les patients atteints de glucose plasmatique égale ou supérieure à 140 mg / dl (7,8 mmol / L), mais pas plus de 200 mg / dl (11,1 mmol / L), deux heures après une charge orale de 75 g de glucose sont considérés comme ayant la tolérance au glucose. De ces deux états prédiabétiques, celui-ci en particulier, est un facteur de risque majeur pour la progression vers le diabète sucré à part entière, ainsi que les maladies cardiovasculaires.

L'hémoglobine glyquée est mieux que glycémie à jeun pour déterminer les risques de maladies cardiovasculaires et de décès de toute cause.

Gestion

Le diabète sucré est une maladie chronique qui ne peut pas être guéri, sauf dans des situations très spécifiques. Gestion concentre sur le maintien des niveaux de sucre dans le sang comme proches de la normale ("euglycémie") que possible, sans provoquer une hypoglycémie. Cela peut généralement être accompli avec un régime alimentaire, l'exercice, et l'utilisation de médicaments appropriés (insuline dans le cas du diabète de type 1, les médicaments oraux, ainsi que, éventuellement insuline, le diabète de type 2).

L'éducation des patients, la compréhension et la participation est essentielle, car les complications du diabète sont beaucoup moins fréquentes et moins graves chez les personnes les niveaux de sucre dans le sang qui ont bien gérées. Le but du traitement est un niveau de 6,5% de l'HbA1c, mais ne devrait pas être inférieur à celui, et peut être plus élevé. L'attention est également accordée à d'autres problèmes de santé qui peuvent accélérer les effets délétères du diabète. Ceux-ci comprennent le tabagisme , niveaux élevés de cholestérol, l'obésité, l'hypertension artérielle , et le manque de régulière d'exercice . Chaussures spécialisée est largement utilisé pour réduire le risque d'ulcération ou re-ulcération, en pieds diabétiques à risque. La preuve de l'efficacité de cette demeure équivoque, cependant.

Mode de vie

Il ya des rôles pour l'éducation des patients, le soutien de la diététique, l'exercice sensible, avec l'objectif de maintenir à la fois les niveaux de glycémie à long terme et à court terme dans des limites acceptables. En outre, étant donné les risques élevés associés de maladies cardiovasculaires, des modifications de style de vie est recommandé de contrôler la pression artérielle.

Médicaments

Les médicaments oraux

La metformine est généralement recommandé comme traitement de première ligne pour le diabète de type 2, car il ya de bonnes preuves qu'il diminue la mortalité. L'utilisation systématique d' aspirine , cependant, n'a pas été trouvé pour améliorer les résultats dans le diabète sans complication.

Insuline

Le diabète de type 1 est habituellement traitée avec des combinaisons de régulière et NPH l'insuline , ou synthétique des analogues de l'insuline. Quand on utilise de l'insuline dans le diabète de type 2, une formulation à action prolongée est généralement ajoutée initialement, tout en continuant médicaments par voie orale. Les doses d'insuline sont ensuite augmentée à effet.

Soutien

Dans les pays en utilisant un système de médecin généraliste, comme le Royaume-Uni , les soins peut avoir lieu principalement en dehors des hôpitaux, avec des soins spécialisés en milieu hospitalier utilisé seulement en cas de complications, le contrôle de la glycémie difficile, ou des projets de recherche. Dans d'autres circonstances, les médecins généralistes et les spécialistes des soins de la part d'un patient dans une approche d'équipe. Optométristes, orthésistes, podiatres / podologues, diététistes, physiothérapeutes, spécialistes en soins infirmiers (par exemple, infirmières spécialisées, diabétiques) infirmières praticiennes, ou éducateurs en diabète certifiés, peuvent fournir conjointement une expertise multidisciplinaire. Maison le soutien de la télésanté peut être une technique de gestion efficace.

Épidémiologie

Prévalence du diabète dans le monde entier en 2000 (pour 1000 habitants) - moyenne mondiale était de 2,8%.

pas de données   ≤ 7,5   7,5-15   15 à 22,5   22,5 à 30   30 à 37,5   37,5 à 45

45 à 52,5   52,5 à 60   60 à 67,5   67,5 à 75   75 à 82,5   ≥ 82,5

Espérance de vie corrigée de l'incapacité pour le diabète sucré par 100 000 habitants en 2004

Pas de données   <100   100-200   200-300   300-400   400-500   500-600

600-700   700-800   800-900   900-1,000   1000-1500   > 1500

Globalement, à partir de 2010, on estime que 285 millions de personnes souffraient de diabète, de type 2 qui représentent environ 90% des cas. Son incidence augmente rapidement, et d'ici 2030, ce nombre est estimé à près du double. Le diabète sucré se produit partout dans le monde, mais est plus fréquente (en particulier de type 2) dans les pays plus développés. La plus grande augmentation de la prévalence est, cependant, devrait avoir lieu en Asie et en Afrique, où la plupart des patients vont probablement être trouvés en 2030. L'augmentation de l'incidence dans les pays en développement suit la tendance de l'urbanisation et des changements de mode de vie, peut-être plus important encore, un "Western- le style «régime. Cela a suggéré un effet environnemental (c.-alimentaire), mais il ya peu de compréhension du mécanisme (s) à l'heure actuelle, mais il ya beaucoup de spéculations, certaines d'entre elles plus convaincante présentée.

Australie

Les populations autochtones dans les pays du premier monde ont une prévalence plus élevée et l'augmentation de l'incidence du diabète que leurs populations non indigènes correspondants. En Australie, la prévalence normalisé selon l'âge du diabète auto-déclarée dans les Australiens autochtones est presque quatre fois supérieur à celui des Australiens non indigènes. Des programmes de prévention de santé communautaires, tels que Sugar Man (enseignement du diabète), montrent un certain succès dans la lutte contre ce problème.

Chine

Près d'un adulte sur dix chinoise a le diabète. Une étude de 2010 estime que plus de 92 millions d'adultes chinois ont la maladie, avec un autre 150 millions montrant les premiers symptômes. L'incidence de la maladie augmente rapidement; une étude de 2009 a révélé une augmentation de 30% en 7 ans.

Inde

L'Inde a plus de diabétiques que tout autre pays dans le monde, selon la Fondation internationale du diabète, bien que les données les plus récentes suggèrent que la Chine a encore plus. La maladie affecte plus de 50 millions d'Indiens - 7,1% des adultes de la nation - et tue environ 1 million d'Indiens par an. L'âge moyen au début est 42,5 années. L'incidence élevée est attribuable à une combinaison de susceptibilité génétique ainsi adoption d'une haute teneur en calories, faible activité mode de vie par la croissance de la classe moyenne de l'Inde.

Royaume-Uni

Environ 3,8 millions de personnes dans le Royaume-Uni ont le diabète sucré, mais l'organisme de bienfaisance Diabetes UK ont fait des prédictions que cela pourrait devenir élevé que 6,2 millions de 2035-2036. Diabetes UK ont également prédit que le National Health Service pourrait dépenser autant que £ 16,9 milliards sur le diabète sucré en 2035, un chiffre qui signifie le NHS pourrait dépenser autant que 17% de son budget sur le traitement du diabète en 2035.

États Unis

Les taux de diabète au niveau de comté de 2004 à 2009.

Pour au moins 20 ans, les taux de diabète en Amérique du Nord ont augmenté sensiblement. En 2010, près de 26 millions de personnes ont le diabète aux Etats-Unis, dont 7 millions de personnes restent non diagnostiquées. Un autre 57 millions de personnes sont estimée à prédiabète.

Le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a appelé le changement d'un épidémie. Le National Diabetes Information Clearinghouse estime le diabète coûte 132 milliards de dollars aux États-Unis seulement chaque année. Environ 5% -10% des cas de diabète en Amérique du Nord sont de type 1, le reste étant de type 2. La fraction de Type 1 dans d'autres parties du monde diffère. La plupart de cette différence ne est actuellement pas compris. Le American Diabetes Association (ADA) cite l'évaluation du Centre national de 2003 pour la prévention des maladies chroniques et de promotion de la santé (Centers for Disease Control and Prevention) qu'une personne sur trois Américains nés après 2000 développera le diabète dans leur vie.

Selon l'ADA, environ 18,3% (8,6 millions) des Américains de 60 ans et plus ont le diabète. La prévalence du diabète sucré augmente avec l'âge, et le nombre de personnes âgées atteintes de diabète devraient croître que les personnes âgées de la population augmente en nombre. Le Examination Survey National Nutrition Santé (NHANES III) a démontré, dans la population plus de 65 ans, 18% à 20% sont atteints de diabète, avec 40% de diabète ou de sa forme précurseur de la tolérance au glucose.

Histoire

Le diabète a été une des premières maladies décrit, avec un manuscrit égyptien c. 1500 BCE mention "trop grande vidange de l'urine". Les premiers cas décrits sont soupçonnés d'être du diabète de type 1. Médecins indiens dans le même temps la maladie identifiés et classés comme madhumeha ou «l'urine de miel", notant l'urine serait attirer les fourmis. Le terme «diabète» ou «de passer à travers» a été utilisé la première fois en 230 avant notre ère par les Grecs Apollonius de Memphis. La maladie a été considérée comme rare à l'époque de l' empire romain , avec Galen commentaires a, il ne avait vu que deux cas au cours de sa carrière. Ceci est probablement dû le régime alimentaire et le style de vie des peuples anciens, ou parce que les symptômes cliniques ont été observées durant le stade avancé de la maladie. Galen nommé la maladie "la diarrhée de l'urine" (diarrhée urinosa). Les premiers travaux de survivant avec une référence détaillée au diabète est celui de Arétée de Cappadoce (2ème ou 3ème début c. CE). Il a décrit les symptômes et l'évolution de la maladie, qu'il attribue à l'humidité et le froid, reflétant les croyances de l '«École pneumatique". Il a émis l'hypothèse d'une corrélation du diabète avec d'autres maladies et il a discuté le diagnostic différentiel de la morsure de serpent qui provoque également une soif excessive. Son travail est resté inconnu en Occident jusqu'au milieu du 16ème siècle, quand, en 1552, la première édition latine a été publié à Venise.

Type 1 et le diabète de type 2, où identifié comme conditions distinctes pour la première fois par les médecins indiens Sushruta et Charaka dans 400-500 CE de type 1 associé à la jeunesse et de type 2 à l'embonpoint. Le terme «sucré» ou «du miel" a été ajouté par le Britannique John Rolle à la fin des années 1700 pour séparer la condition de diabète insipide, qui est également associée à une miction fréquente. Un traitement efficace n'a pas été développé jusqu'à ce que le début du 20e siècle, lorsque les Canadiens Frederick Banting et Charles Herbert Best isolé et purifié l'insuline en 1921 et 1922. Elle a été suivie par le développement de la NPH de l'insuline à action prolongée dans les années 1940.

Étymologie

Les diabète de mots (pron .: / ˌ ré aɪ . ə b Je t Je z / Ou / ˌ ré aɪ . ə b Je t ɨ s /) Vient de latino diabète, qui à son tour vient de grec ancien διαβήτης (diabète) qui signifie littéralement «un passant à travers, un siphon. " grec ancien médecin Arétée de Cappadoce ( fl. 1er siècle CE) a utilisé ce mot, avec le sens voulu "décharge excessive d'urine», comme le nom de la maladie. En fin de compte, le mot vient de διαβαίνειν grec (diabainein), qui signifie «passer à travers», qui est composé de δια- (dia -), ce qui signifie «à travers» et βαίνειν (bainein), ce qui signifie «aller». Le mot «diabète» est d'abord enregistré en anglais, sous la forme diabete, dans un texte médical rédigé vers 1425.

Le mot sucré ( / m ɨ l aɪ t ə s / Ou / m ɛ l ɨ t ə s /) Vient du mot latin classique sucré, ce qui signifie "mellite" (c.-à-sucré avec du miel; miel sucré). Le mot vient du latin mêle -, qui vient de mel, ce qui signifie «miel»; la douceur; chose agréable, et le suffixe - UTI, dont le sens est le même que celui du suffixe anglais "-ite". C'était Thomas Willis, qui en 1675 a ajouté: "sucré" pour le mot «diabète» comme une désignation de la maladie, quand il a remarqué l'urine d'un diabétique avait un goût sucré ( glycosurie). Ce goût sucré avait été remarqué dans l'urine par les anciens Grecs, les Chinois, les Egyptiens, les Indiens et Perses.

Société et culture

Le 1990 " Déclaration de Saint-Vincent »est le résultat des efforts internationaux pour améliorer les soins accordées aux personnes atteintes de diabète. Cela est important non seulement en termes de qualité de vie et l'espérance de vie, mais aussi économiquement dépenses dues au diabète ont été montré pour être un drain majeur sur les ressources liées à la santé et la productivité des systèmes de soins de santé et les gouvernements.

Plusieurs pays ont établi plus ou moins réussies des programmes nationaux contre le diabète pour améliorer le traitement de la maladie.

Les patients diabétiques présentant des symptômes neuropathiques tels que engourdissement ou de picotement dans les pieds ou les mains sont deux fois plus susceptibles d'être chômage que ceux sans symptômes.

En d'autres animaux

Chez les animaux, le diabète est le plus couramment rencontré chez les chiens et les chats. Animaux d'âge moyen sont plus souvent touchés. Les femelles sont deux fois plus susceptibles d'être affectées que les hommes, alors que selon certaines sources, les chats mâles sont également plus sujettes que les femmes. Dans les deux espèces, toutes les races peuvent être affectés, mais quelques petites races de chiens sont particulièrement susceptibles de développer un diabète, tels que Caniches miniatures. Les symptômes peuvent être liés à la perte de fluide et polyurie, mais le cours peut aussi être insidieux. Les animaux diabétiques sont plus sujettes aux infections. Les complications à long terme chez les humains reconnus sont beaucoup plus rares chez les animaux. Les principes du traitement (perte de poids, les antidiabétiques oraux, l'insuline sous-cutanée) et de gestion des situations d'urgence (par exemple acidocétose) sont similaires à ceux des humains.