Endoscópica de recuperación de cuerpos extraños
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Endoscópica recuperación de cuerpo extraño se refiere a la eliminación de los objetos de la ingeridos esófago, estómago y duodeno por técnicas endoscópicas. No se trata de la cirugía , sino más bien abarca una variedad de técnicas empleadas a través de la gastroscopio para agarrar cuerpos extraños, la manipulación de ellos, y la eliminación de ellos al mismo tiempo proteger el esófago y tráquea. Es de especial importancia con los niños, las personas con enfermedad mental, y personas privadas de libertad, ya que estos grupos tienen una alta tasa de ingestión de cuerpo extraño.
Comúnmente objetos tragados incluyen monedas , botones , las baterías y los pequeños huesos (como huesos de pescado), pero pueden incluir objetos más complejos, tales como gafas , cucharas, y cepillos de dientes (ver imagen).
Indicaciones y contraindicaciones
Algunos pacientes con riesgo de ingestión de cuerpo extraño pueden no ser capaz de dar una precisa historial médico de la ingestión, ya sea debido a la edad o la enfermedad mental. Es importante que los médicos que tratan estos pacientes reconocen la síntomas del esófago impactación de cuerpo extraño que requieren una intervención urgente. Con mayor frecuencia, éstas incluyen babeo y la incapacidad para tragar saliva, sensibilidad cuello, regurgitación de alimentos, estridor y falta de aliento si hay compresión de la tráquea.
Hay varias situaciones en las que las técnicas endoscópicas no están indicados, como para pequeñas contundente objetos de menos de 2,5 cm que ya han pasado en el estómago (ya que generalmente no obstruyan cualquier otro lugar), cuando hay perforación del esófago o mediastinitis (inflamación de las estructuras alrededor del esófago), y para bolsas que contienen estupefacientes o condones que han sido ingeridos, debido al riesgo de sobredosis si se rompen.
Los cuerpos extraños deben ser retirados desde el esófago dentro de las 24 horas de la ingestión, debido a un alto riesgo de complicación.
Las pruebas no invasivas
Antes de emprender la endoscopia, se debe intentar localizar el cuerpo extraño con radiografías u otros técnicas no invasivas. Para objetos radiopacos, radiografías del cuello, el pecho y el abdomen se pueden utilizar para localizar el cuerpo extraño y asistir a la endoscopia. Los enfoques alternativos, como el uso de detectores de metales, también se han descrito.
Los rayos X también son útiles para identificar el tipo de cuerpo extraño ingerido y complicaciones de la ingestión de cuerpo extraño, incluyendo mediastinitis y perforación del esófago.
Endoscopia
De recuperación endoscópica implica el uso de un gastroscopio o una fibra óptica de carga acoplada cámara del dispositivo. Este instrumento tiene la forma de un tubo largo, que se inserta a través de la la boca hacia el esófago y el estómago para identificar el organismo u organismos extranjeros. Este procedimiento se realiza típicamente bajo sedación consciente. Muchas técnicas se han descrito para retirar cuerpos extraños desde el estómago y el esófago. Por lo general, el esófago está protegido con un sobretubo (un tubo de plástico de longitud variable), a través del cual se pasan el gastroscopio y los objetos recuperados.
Una vez que el cuerpo extraño ha sido identificado con el gastroscopio, varios dispositivos se pueden pasar a través del gastroscopio para agarrar o manipular el cuerpo extraño. Los dispositivos utilizados incluyen fórceps, que vienen en diferentes formas, tamaños y apretones, trampas y lazos ovales que se puede retraerse desde fuera del gastroscopio a objetos Lasso, así como Cestas Roth (redes de malla que pueden ser cerrados para atrapar pequeños objetos), y los imanes colocados en el extremo del alcance o al final de tubos orogástricas. Algunas técnicas se han descrito que el uso catéteres Foley para reventar objetos, o utilizar dos trampas a cuerpos extraños orientar.
