Mal de tête
Renseignements généraux
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| CIM 10 | R 51 |
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| CIM 9 | 784,0 |
Un mal de tête ( céphalées dans la terminologie médicale) est une condition de la douleur dans le la tête; parfois douleur au cou ou le haut du dos peuvent aussi être interprétées comme un mal de tête. Il se classe parmi les plaintes les plus fréquentes de douleur locale et peut être fréquent pour beaucoup de gens.
La grande majorité des maux de tête sont bénignes et spontanément résolutives. Les causes courantes sont tension, migraine, la fatigue oculaire, déshydratation, l'hypoglycémie, et la sinusite. Beaucoup plus rares sont les maux de tête en raison des conditions de vie en danger telles que la méningite , encéphalite, anévrismes cérébraux, très haute pression artérielle, et tumeurs du cerveau. Lorsque le mal de tête se produit en liaison avec un blessure à la tête la cause est généralement tout à fait évident. Un grand pourcentage des maux de tête chez les femmes sont causés par toujours fluctuante œstrogènes pendant années menstruel. Cela peut se produire avant ou même pendant les règles au milieu du cycle.
Le traitement d'un mal de tête simple est généralement symptomatique over-the-counter analgésiques tels que l'aspirine , le paracétamol (acétaminophène), ou ibuprofène, bien que certaines formes spécifiques de maux de tête (par exemple, migraines) peut exiger un autre traitement, plus approprié. Il peut être possible de relier l'apparition de maux de tête à d'autres déclencheurs particuliers (tels que le stress ou des aliments particuliers), qui peuvent ensuite être évités.
Physiopathologie
Le cerveau en soi ne est pas sensible à la douleur, parce qu'il manque nocicepteurs. Plusieurs zones de la tête peuvent blesser, y compris un réseau de nerfs qui se étendent sur le cuir chevelu et certains nerfs dans le visage, la bouche et de la gorge. Le méninges et les vaisseaux sanguins ont perception de la douleur. Maux de tête résultent souvent de traction ou une irritation des méninges et des vaisseaux sanguins. La membrane entourant le cerveau et la moelle épinière, appelé le dure-mère, est innervée avec nocicepteurs. La stimulation de ces nocicepteurs dural est pensé pour être impliqués dans la production de maux de tête. De même, les muscles de la tête peuvent être sensibles à la douleur.
Types
Il existe cinq types de maux de tête: vasculaire, myogénique (tension musculaire), cervicogène, la traction et inflammatoire.
Vasculaire
Le type le plus commun de céphalée vasculaire est migraine. Les migraines sont généralement caractérisés par une douleur intense sur un ou deux côtés de la tête, des maux d'estomac, et, pour certaines personnes, troubles de la vision. Il est plus fréquent chez les femmes. Bien que des changements vasculaires sont visibles lors d'une migraine, la cause du mal de tête est neurologiques, non vasculaire. Après la migraine, le type le plus commun de céphalée vasculaire est le mal de tête «toxique» produite par la fièvre.
D'autres types de céphalées vasculaires comprennent Les céphalées de Horton, qui sont très graves maux de tête récurrents durables courtes, souvent situés à travers ou autour des deux yeux et souvent les victimes se réveillent à la même heure chaque nuit. Contrairement à la migraine, ces maux de tête sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes.
Musclé / myogénique
Maux de tête musculaires (ou myogéniques) semblent impliquer le resserrement ou tension des muscles du visage et du cou; ils peuvent irradier vers le front. Céphalée de tension est la forme la plus fréquente de maux de tête myogénique.
Cervicogène
Maux de tête cervicogènes proviennent de troubles du cou, y compris les structures anatomiques innervés par le col de l'utérus racines C1-C3. Céphalées cervicales est souvent précipitée par les mouvements du cou et / ou positionnement de la tête maladroite soutenue. Il est souvent accompagné par gamme restreinte du col de mouvement, le cou ipsilatéral, l'épaule ou une douleur au bras d'une nature non-radiculaire plutôt vague ou, occasionnellement, armer la douleur de nature radiculaire.
Traction / inflammatoire
Traction et inflammatoires maux de tête sont des symptômes d'autres troubles, allant de la course à l'infection des sinus. Types spécifiques de maux de tête comprennent:
- Céphalée de tension
- Migraine
- L'hypertension intracrânienne idiopathique (maux de tête avec des symptômes visuels dus à élevé la pression intracrânienne)
- Maux de tête Ictal
- Maux de tête Cluster
- " Brain Freeze "(aussi connu comme: la crème glacée maux de tête)
- Coup de tonnerre maux de tête
- Céphalée vasculaire
- Maux de tête Toxique
- Coïtale céphalées (aussi connu comme: maux de tête de sexe)
- continua de Hémicrânie
- Rebond des maux de tête (également appelé surconsommation de médicaments maux de tête, en abrégé MS)
- Rouge maux de tête de vin
- "Maux de tête épinière" (ou: maux de tête post-ponction durale) après ponction lombaire ou procédure connexe qui permettront de réduire la la pression intracrânienne
- Hangover (causée par la consommation excessive d'alcool)
Un mal de tête peut aussi être un symptôme de la sinusite.
Comme d'autres types de douleurs, maux de tête peuvent servir de signaux d'avertissement de troubles plus graves. Ce est particulièrement vrai pour les maux de tête causés par inflammation, y compris ceux liés à la méningite ainsi que ceux résultant de maladies des sinus, la colonne vertébrale, le cou, les oreilles et les dents.
Diagnostic
Alors que, statistiquement, les maux de tête sont plus susceptibles d'être inoffensif et auto-limitation, certains syndromes de céphalées spécifiques peuvent exiger un traitement spécifique ou peuvent être en garde signaux de troubles plus graves. Certains sous-types de maux de tête sont caractérisés par un modèle spécifique de symptômes, et aucun autre essai ne peut être nécessaire, tandis que d'autres peuvent inciter d'autres tests de diagnostic.
Maux de tête associés à des symptômes spécifiques peut justifier une attention médicale d'urgence, en particulier soudaine, céphalées sévères ou mal de tête soudain associé à un raideur de la nuque; maux de tête associés à de la fièvre , convulsions ou accompagné de confusion ou perte de conscience; maux de tête suite à un coup à la tête, ou associée à des douleurs dans l'œil ou l'oreille; maux de tête persistants chez une personne sans antécédents de maux de tête; et maux de tête récurrents chez les enfants.
L'étape la plus importante dans le diagnostic des maux de tête est pour le médecin de prendre une anamnèse et d'examiner le patient. Dans la majorité des cas, le diagnostic sera un "céphalée primaire" ce qui signifie que le mal de tête, tandis que désagréable ne est pas une survenant comme une manifestation d'un problème plus grave. Les principaux types de céphalées primaires sont les céphalées de tension, la migraine et les céphalalgies autonomes du trijumeau dont la céphalée de Horton est un exemple. Comme il est souvent difficile pour les patients de se rappeler les détails précis concernant chacun des maux de tête, il est souvent utile pour le patient de remplir un "journal des maux de tête" détaillant les caractéristiques de la migraine. Lorsque le mal de tête ne correspond pas clairement à l'un des syndromes de céphalées primaires reconnues ou si des symptômes atypiques ou signes sont présents, d'autres enquêtes sont justifiées. La tomodensitométrie (CT / CAT) scans du cerveau ou des sinus sont couramment effectuées, ou imagerie par résonance magnétique (IRM) dans des contextes spécifiques. Des tests sanguins peuvent aider à réduire la diagnostic différentiel, mais sont rarement confirmation des formes de maux de tête spécifiques.
Traitement
Pas tous les maux de tête nécessitent des soins médicaux, et beaucoup répondent avec de simples analgésiques (anti-douleurs) tels que le paracétamol / acétaminophène ou des membres de la classe des AINS (tels que l'aspirine / acide acétylsalicylique ou ibuprofène).
Des maux de tête inexpliqués récurrentes, professionnels de la santé peuvent recommander la tenue d'un «casse-tête journal "avec des entrées sur le type de maux de tête, symptômes associés, précipitant et de facteurs aggravants. Cela peut révéler des modèles spécifiques, comme une association avec médicament, menstruations ou absentéisme ou avec certains aliments. Il a été signalé en Mars 2007 par deux équipes distinctes de chercheurs que stimuler le cerveau avec des électrodes implantées apparaît pour aider à soulager la douleur des maux de tête à fragmentation.
Prévention
Certaines formes de céphalées telles que migraine, peut se prêter à un traitement préventif. Dans l'ensemble, l'utilisation à long terme d'analgésiques est déconseillé car cela peut entraîner des maux de tête de drogue induite et «céphalées de rebond" sur le retrait. La caféine , un vasoconstricteur, est parfois prescrit ou recommandé comme un remède ou un supplément aux analgésiques dans le cas de l'extrême migraine. Cela a conduit au développement de paracétamol / caféine analgésique .
Petasites, magnésium , grande camomille. riboflavine, CoQ10, et mélatonine sont des compléments «naturels» qui ont montré une certaine efficacité pour la prévention de la migraine; un examen de 2006 provisoirement classé pétasite et magnésium avec la meilleure preuve, et la mélatonine avec de loin le moins. Les événements indésirables comprenaient maux de bouche et de la langue (y compris les ulcères) et des douleurs abdominales pour la grande camomille.
Thérapie manuelle
souffrant de céphalées utilisent souvent thérapie manuelle, comme la manipulation vertébrale, traitement des tissus mous, et déclenchement myofascial traitement de point. Une revue systématique 2006 n'a trouvé aucune preuve rigoureuse soutenir thérapies manuelles pour les céphalées de tension. Un examen structuré en 2005 a révélé que la preuve était faible pour l'efficacité de manipulation chiropratique pour les céphalées de tension, et que ce était probablement plus efficace pour les maux de tête de tension que pour la migraine. A 2004 Revue Cochrane a constaté que la manipulation vertébrale peut être efficace pour la migraine et céphalée de tension, et que la colonne vertébrale et du cou exercices manipulation peut être efficace pour les maux de tête cervicogène. Deux autres revues systématiques publiées entre 2000 et mai 2005 ne ont pas trouvé de preuve concluante en faveur de la manipulation vertébrale.
La manipulation vertébrale est associée à fréquent, légère et temporaire effets indésirables, y compris la douleur ou raideur apparition ou l'aggravation de la région touchée. Ils ont été estimés à se produire dans 34% à 55% des patients, avec 80% d'entre eux disparaître dans les 24 heures. La manipulation vertébrale, en particulier sur la colonne vertébrale supérieure, peut également entraîner des complications qui peuvent conduire à une invalidité permanente ou la mort. Le incidence de ces complications est inconnue, en raison de niveaux élevés de sous-déclaration et de la difficulté de lier la manipulation à des effets indésirables tels que l'AVC, une préoccupation particulière. Faible preuves à modérément forte soutient lien de causalité (par opposition à l'association statistique) entre la thérapie manipulatrice col de l'utérus (si chiropratique ou non) et course de l'artère vertébro.
