Diarrhée

Dans la médecine , de la diarrhée, également orthographié diarrhée (voir différences d'orthographe), est fréquente molles ou liquides selles.

Bien que pour beaucoup de gens la diarrhée est simplement désagréable, diarrhée qui est à la fois aiguë et grave est une cause fréquente de décès chez les pays en développement et la deuxième cause la plus fréquente de la mortalité infantile dans le monde entier. Il est souvent due à la gastro-entérite .

Causes

Schéma de l'humain tube digestif.

La diarrhée est le plus souvent causée par des virus infections, des parasites ou de bactéries toxines. Dans des conditions de vie sanitaires où il ya suffisamment de nourriture et d'un approvisionnement en eau potable, un patient par ailleurs en bonne santé récupère habituellement des infections virales dans quelques jours. Toutefois, pour les personnes malades ou malnutris la diarrhée peut conduire à sévère déshydratation et peut devenir mortelle sans traitement.

La diarrhée peut aussi être un symptôme de maladies plus graves, tels que la dysenterie, le choléra , ou le botulisme, et peut également être le signe d'un syndrome chronique telle que la maladie de Crohn ou sévère syndromes d'empoisonnement aux champignons. Bien appendicite patients ne ont généralement pas la diarrhée, ce est un symptôme commun d'une rupture annexe. Ce est aussi un effet de graves mal des rayons.

La diarrhée peut aussi être causée par l'ingestion de produits laitiers dans ceux qui sont intolérants au lactose.

Traitement symptomatique de la diarrhée implique le patient de consommer des quantités suffisantes d'eau pour remplacer cette perte, de préférence mélangé avec électrolytes fournissent des services essentiels sels et une certaine quantité de nutriments . Pour beaucoup de gens, un traitement supplémentaire est inutile. Les types de diarrhée suivants indiquent surveillance médicale est nécessaire:

• La diarrhée chez les nourrissons
• La diarrhée modérée ou grave chez les jeunes enfants;
• La diarrhée associée avec le sang
• Diarrhée qui se poursuit pendant plus de deux jours;
• La diarrhée qui est associé à une maladie plus générale comme non crampes douleurs abdominales, de la fièvre , la perte de poids, etc;
• La diarrhée chez les voyageurs, car ils sont plus susceptibles d'avoir des infections exotiques tels que des parasites;
• La diarrhée chez les manipulateurs d'aliments, en raison du potentiel d'infecter les autres;
• Diarrhée dans des institutions telles que les hôpitaux, les centres de garde d'enfants, ou des maisons de gériatrie et de convalescence.

Un score de gravité est utilisée pour faciliter le diagnostic chez les enfants.

Types de diarrhée

Il ya au moins quatre types de diarrhée: la diarrhée sécrétoire, la diarrhée osmotique, la diarrhée liée motilité, et la diarrhée inflammatoire.

La diarrhée sécrétoire

La diarrhée sécrétoire signifie qu'il existe une augmentation de la sécrétion active ou se il se agit d'une inhibition de l'absorption. Il ya peu ou pas de dommages structurels. La cause la plus courante de ce type de diarrhée est une toxine de choléra qui stimule la sécrétion d'anions, en particulier les ions chlorure. Par conséquent, pour maintenir un équilibre de charge dans le lumière, le sodium est effectuée avec elle, avec de l'eau.

La diarrhée osmotique

La diarrhée osmotique se produit lorsque trop d'eau est attirée dans les entrailles. Cela peut être le résultat d'une mauvaise digestion (par exemple, les maladies du pancréas ou La maladie cœliaque), dans lequel les éléments nutritifs sont laissés dans le lumen pour tirer dans l'eau. La diarrhée osmotique peut aussi être causée par osmotique laxatifs (qui travaillent pour soulager constipation en puisant de l'eau dans les entrailles). Chez les individus sains, trop de magnésium ou de vitamine C ou non digérés lactose peut produire une diarrhée osmotique et une distension de l'intestin. Une personne qui n'a pas l'intolérance au lactose peut avoir absorption du lactose après un apport extraordinairement élevé de produits laitiers difficulté. Chez les personnes qui ne ont pas malabsorption du fructose, la consommation de fructose en excès peut encore causer de la diarrhée. Les aliments riches en fructose qui ont aussi une teneur élevée en glucose sont plus absorbables et moins susceptibles de causer de la diarrhée. Les alcools de sucre tels que le sorbitol (souvent présent dans les aliments sans sucre) sont difficiles pour le corps à absorber et, en grandes quantités, peut provoquer de la diarrhée osmotique.

Diarrhée liée motilité-

Diarrhée liée motilité est causée par le mouvement rapide des aliments dans les intestins (hypermotilité). Si la nourriture se déplace trop rapidement à travers le tractus gastro-intestinal, il n'y a pas assez de temps pour les éléments nutritifs et de l'eau suffisantes pour être absorbé. Cela peut être dû à un vagotomie ou une neuropathie diabétique, une complication ou de menstruation. L'hyperthyroïdie peut produire et conduire à hypermotilité pseudodiarrhea et parfois réelle diarrhée. La diarrhée peut être traitée avec des agents de motilité (comme loperamide).

La diarrhée inflammatoire

La diarrhée inflammatoire se produit quand il ya des dommages à la muqueuse ou de la bordure en brosse, ce qui conduit à une perte passive de fluides riches en protéines, et une capacité réduite d'absorber ces liquides perdus. Caractéristiques de l'ensemble des trois autres types de diarrhées peuvent être trouvés dans ce type de diarrhée. Elle peut être causée par des infections bactériennes, des infections virales, des infections parasitaires, ou des problèmes auto-immunes telles que les maladies inflammatoires de l'intestin. Il peut également être provoquée par la tuberculose, le cancer du côlon, et entérite.

Dysenterie

En général, se il est visible sang dans les selles, ce ne est pas la diarrhée, mais la dysenterie. Le sang est la trace d'une invasion des tissus de l'intestin. La dysenterie est causée par un excès d'eau par une libération de l'hormone antidiurétique de la glande pituitaire postérieure. La dysenterie est un symptôme de, entre autres, Shigella, Entamoeba histolytica, et Salmonella.

Diarrhée infectieuse

Diarrhée infectieuse est la diarrhée causée par une microbe tel qu'une bactérie , parasite ou virus .

Malabsorption

Malabsorption est l'incapacité à absorber la nourriture, principalement dans l'intestin grêle, mais aussi en raison de la pancréas.

Les causes incluent la maladie coeliaque (intolérance au blé, le seigle, l'orge et de gluten, la protéine de la graine), intolérance au lactose (intolérance au sucre du lait, commune chez les non-Européens), malabsorption du fructose, l'anémie pernicieuse (de la fonction intestinale altérée en raison de l'incapacité à absorber la vitamine B12 ), la perte de sécrétions pancréatiques (peut être due à la fibrose kystique ou pancréatite), le syndrome de l'intestin court (de l'intestin enlevés chirurgicalement), la fibrose de rayonnement (généralement après le traitement du cancer), et d'autres drogues, y compris les agents utilisés dans la chimiothérapie.

Maladie inflammatoire de l'intestin

Les deux types se chevauchent ici sont d'origine inconnue:

• La colite ulcéreuse est marquée par une diarrhée sanglante chronique et l'inflammation affecte principalement la partie distale près du côlon rectum.
• La maladie de Crohn affecte généralement les segments assez bien délimitées de l'intestin dans le côlon et affecte souvent la fin de l'intestin grêle.

Syndrome De L'Intestin Irritable

Une autre cause possible de la diarrhée est le syndrome du côlon irritable (IBS). Les symptômes définissant IBS: gêne abdominale ou une douleur soulagée par la défécation et les selles inhabituelles (diarrhée ou la constipation ou les deux) ou de la fréquence des selles, pendant au moins trois jours par semaine au cours des trois mois précédents. Les symptômes du SCI peuvent être présents chez les patients avec une variété de conditions, notamment les allergies alimentaires, de la diarrhée infectieuse, maladie coeliaque, maladies inflammatoires de l'intestin. Le traitement de la maladie sous-jacente (maladie coeliaque, allergie alimentaire, bactérienne dysbiose, etc.) résout habituellement la diarrhée. IBS peut provoquer une hypersensibilité viscérale. Bien qu'il ne existe pas de traitement direct pour les indifférenciée IBS, symptômes, y compris la diarrhée, peuvent parfois être gérés par une combinaison de changements alimentaires, suppléments de fibres solubles, et / ou des médicaments.

Les autres causes importantes

• L'ischémie intestinale. Cette touche généralement les personnes âgées et peut être due à des artères bloquées.
• Cancer de l'intestin: Certains (mais pas tous) des cancers de l'intestin peuvent avoir la diarrhée associée. Le cancer du gros intestin est la plus courante.
• Hormone sécrétant des tumeurs: certaines hormones (par exemple, sérotonine) peut causer de la diarrhée si excrétée dans l'excès (généralement d'une tumeur).
• Bile la diarrhée de sel: le sel biliaire excédentaire entrant dans le côlon plutôt que d'être absorbé à la fin de la intestin grêle peut causer de la diarrhée, généralement peu de temps après avoir mangé. la diarrhée des sels biliaires est un effet secondaire de mauvaise enlèvement de la vésicule biliaire. Il est habituellement traitée avec cholestyramine, un séquestrant d'acides biliaires.
• La maladie coeliaque

Alcool

La diarrhée chronique peut être provoquée par chronique éthanol ingestion. La consommation d' alcool affecte la capacité du corps à absorber l'eau - ce est souvent un symptôme qui accompagne un la gueule de bois après une période de forte consommation. L'alcool lui-même est absorbé dans les intestins et les cellules intestinales absorbent, provoque la toxicité de ces cellules perdent leur capacité à absorber l'eau. Cela conduit à un débordement du fluide de la muqueuse intestinale, ce qui à son tour est mal absorbé. La diarrhée dure habituellement pendant plusieurs heures jusqu'à ce que l'alcool est détoxifiée et retiré de l'appareil digestif. Les symptômes vont de personne à personne et sont influencés à la fois par la quantité consommée ainsi que les différences physiologiques.

Traitement

Dans de nombreux cas de diarrhée, en remplacement de fluide et les sels perdus est le seul traitement nécessaire. Les médicaments qui sont disponibles sans ordonnance d'un médecin comprennent lopéramide (Imodium) et le sous-salicylate de bismuth (que l'on trouve dans Pepto Bismol et Kaopectate).