Médecine

Le Rod d'Asclepius, avec son seul serpent, est un ancien symbole grec associé à la médecine. Le American Medical Association, le American Osteopathic Association, le Royal Society of Medicine, le Association médicale australienne, le British Medical Association, et l' Organisation mondiale de la santé affichent la Rod d'Asclepius dans leur logos ou emblèmes.

Médecine englobe un éventail de pratiques qui visent à maintenir et restaurer humaine la santé à travers le la prévention et traitement de la maladie . La médecine contemporaine se appuie sur sciences de la santé, la recherche biomédicale, et la technologie médicale à diagnostiquer et traiter les blessures et les maladies , généralement par le biais médicaments, la chirurgie , ou une autre forme de traitement. Il a toujours été considéré comme à la fois un art et une science: le terme est dérivé du latin ars medicina signifie l'art de guérir. Bien que la technologie médicale et des connaissances cliniques sont une partie importante de la médecine contemporaine, avec succès soulagement face-à-face réelle souffrance nécessite l'application immatériel de l'homme sentiment et la compassion, qui est appelé en anglais " manière de chevet ".

Histoire

Médecin traitant un patient. Musée du Louvre, Paris , France .

Médecine incorporé plantes préhistoriques ( herboristerie), pièces et minéraux animaux. Dans de nombreux cas, ces matériaux ont été utilisés comme rituellement substances magiques prêtres, chamans, ou hommes-médecine. Systèmes spirituels bien connus incluent l'animisme (la notion d'objets inanimés ayant spiritueux), spiritisme (un appel aux dieux ou communion avec les esprits des ancêtres); chamanisme (l'acquisition d'un individu avec des pouvoirs mystiques); et divination (obtention par magie la vérité). Le domaine de la anthropologie médicale étudie les différents systèmes médicaux préhistoriques et leur interaction avec la société.

Les premiers dossiers sur la médecine ont été découverts à partir de début Médecine ayurvédique en Asie du Sud, de la médecine égyptienne, la médecine traditionnelle chinoise, les Amériques, et la Grèce. Early médecins grecs Hippocrate et Galen a jeté une base à des développements ultérieurs dans une approche rationnelle de la médecine, et Hippocrate est connu comme le père de la médecine. Après la chute de Rome et le début de la Dark Ages, érudits islamiques a fait d'importantes percées médicales, soutenus par la traduction d'Hippocrate »et les œuvres de Galien en arabe. Notable pionniers de la médecine islamiques comprennent esprit universel Avicenne, qui est aussi appelé le père de la médecine, Abulcasis, le père de la chirurgie, Avenzoar, le père de la chirurgie expérimentale, Ibn al-Nafis, le père de la physiologie de la circulation, et Averroès. [Muhammad ibn Zakariya Razi | Rhazes]], qui est appelé le père de la pédiatrie, d'abord réfuté la théorie grecque de humorisme, qui reste néanmoins influente dans l'Ouest la médecine médiévale. Alors que les développements majeurs en médecine se produisaient dans le monde islamique au cours de la période médiévale, le monde occidental est resté dépendant de la théorie gréco-romaine de humorisme, qui a conduit à des traitements discutables tels que la saignée. Médecine islamique et de la médecine médiévale sont entrés en collision pendant les croisades, avec les médecins islamiques recevant impressions mixtes. Comme les âges médiévaux terminé, les premiers chiffres importants en médecine ont émergé en Europe, y compris Gabriel Fallope et William Harvey .

Le dieu sumérien Ningishzida était le patron de la médecine. Dans l'image il est accompagné par deux griffons. Une image similaire avec deux serpents se enroulant autour d'une tige est appelé le Caducée et, bien qu'historiquement inappropriée, apparaît dans le logo / emblème d'un nombre important de cabinets médicaux privés (plutôt que professionnelles ou universitaires).

Les points focaux du développement de la médecine clinique décalés vers la Royaume-Uni et l' USA au début des années 1900 (nés au Canada) Peut-être le changement majeur dans la pensée médicale était le rejet progressif, surtout pendant la Peste Noire dans les 14e et 15e siècles, des ce qu'on peut appeler «l'autorité traditionnelle 'approche de la science et de la médecine. Ce était l'idée que parce que une personne de premier plan dans le passé dit quelque chose doit être le cas, alors que ce était la façon dont il était, et tout ce qu'on observe le contraire était une anomalie (qui a été de pair avec un changement similaire dans la société européenne en général - voir Copernic rejet par des Ptolémée 's théories sur l'astronomie). Les médecins comme Ibn al-Nafis et Vésale a ouvert la voie à l'amélioration sur voire rejeter les théories de grandes autorités du passé (comme Hippocrate , Galien et Avicenne), dont beaucoup de théories ont été discrédité dans le temps. Ces nouvelles attitudes ont été rendues possibles en Europe par l'affaiblissement de la puissance de l'église catholique romaine dans la société, en particulier dans le République de Venise.

Le [recherche biomédicale] scientifique moderne] (où les résultats sont vérifiables et reproductible) ont commencé à remplacer les traditions occidentales début de la médecine, fondées sur l'herboristerie, le Grec " quatre humeurs »et d'autres théories prémodernes. L'ère moderne a commencé avec Les découvertes de Robert Koch autour de 1880 de la transmission de la maladie par des bactéries, puis la découverte des antibiotiques peu après 1900. Le poste du 18ème siècle période de la modernité a apporté des chercheurs plus révolutionnaires de l'Europe. De l'Allemagne et médecins autrichiens tels que Rudolf Virchow, Wilhelm Conrad Röntgen, Karl Landsteiner, et Otto Loewi) a fait des contributions. Dans le Royaume-Uni Alexander Fleming , Joseph Lister, Francis Crick et Florence Nightingale sont considérés comme importants. De la Nouvelle-Zélande et l'Australie sont venus Maurice Wilkins, Howard Floery, et Frank Macfarlane Burnet). Au Etats-Unis William Williams Keen, Harvey Cushing, William Coley, James D. Watson , Italie ( Salvador Luria), la Suisse ( Alexandre Yersin), le Japon ( Kitasato Shibasaburo) et France ( Jean-Martin Charcot, Claude Bernard, Paul Broca et d'autres ont fait un travail considérable. Russie ( Nikolaï Korotkov a également fait un travail important, comme l'a fait Sir William Osler et Harvey Cushing.

Drogue ampoules

Comme la science et la technologie développés, la médecine est devenue plus dépendante des médicaments. Pharmacologie développé à partir de herboristerie et de nombreux médicaments sont encore issus de plantes (atropine, éphédrine, la warfarine, l'aspirine, la digoxine, les alcaloïdes de la pervenche, le taxol, scopolamine, etc.). Le premier d'entre eux était arsphénamine / Salvarsan découvert par Paul Ehrlich en 1908 après avoir observé que les bactéries ont pris colorants toxiques que les cellules humaines ne ont pas. Les vaccins ont été découverts par Edward Jenner et Louis Pasteur . La première grande catégorie d' antibiotiques était le sulfamides, dérivés par les chimistes français originaire de des colorants azoïques. Ce est devenu de plus en plus sophistiqués; moderne biotechnologie permet médicaments ciblés vers des processus physiologiques spécifiques à développer, parfois conçu pour la compatibilité avec le corps pour réduire les effets secondaires. Génomique et connaissances de la génétique humaine est d'avoir une certaine influence sur la médecine, comme l'agent causal gènes de plus monogénique troubles génétiques ont été identifiés, et le développement de techniques de la biologie moléculaire et la génétique influencent la technologie médicale, la pratique et la prise de décision.

La médecine factuelle est un mouvement contemporain à établir les plus efficaces algorithmes de pratique (façons de faire) par l'utilisation de revues systématiques et méta-analyse. Le mouvement est facilité par l'mondiale moderne sciences de l'information, qui permet toutes les preuves recueillies et analysées selon des protocoles standard qui sont ensuite diffusés aux fournisseurs de soins de santé. Un problème avec cette approche «meilleure pratique», ce est qu'il pourrait être vu à étouffer de nouvelles approches au traitement. Le Collaboration Cochrane conduit ce mouvement. Un examen de 2001 de 160 revues systématiques Cochrane a révélé que, selon deux lecteurs, 21,3% des avis conclu preuves insuffisantes, 20% a conclu preuve d'aucun effet, et de 22,5% a conclu effet positif.

Pratique

La pratique de la médecine combine à la fois la science que la base de données probantes et de l'art dans l'application de cette connaissance médicale en combinaison avec l'intuition et le jugement clinique pour déterminer le plan de traitement pour chaque patient.

Centrale à la médecine est le le patient relation médecin établi quand une personne avec un problème de santé demande l'aide d'un médecin; la «rencontre médicale». Autres professionnels de la santé établissent une relation similaire avec un patient et peuvent effectuer diverses interventions, par exemple les infirmières, radiologues et les thérapeutes.

Insémination artificielle

Dans le cadre de la consultation médicale, le fournisseur de soins de santé doit:

• développer une relation avec le patient
• recueillir des données ( antécédents médicaux, enquête sur les systèmes, et examen physique, combinée avec des études de laboratoire ou d'imagerie (enquêtes))
• analyser et synthétiser les données (évaluation et / ou différentielles diagnostics), et ensuite:
• élaborer un plan de traitement (d'autres tests, le traitement, l'observation attentive, d'orientation et de suivi)
• traiter le patient en conséquence
• évaluer les progrès du traitement et de modifier le plan si nécessaire (gestion).

La rencontre médicale est documentée dans un dossier médical, qui est un document juridique dans de nombreuses juridictions.

systèmes de livraison

Médecine est pratiquée dans le système médical, qui est un cadre juridique, l'accréditation et le financement, établi par une culture ou d'un gouvernement particulier. Les caractéristiques d'un système de soins de santé ont un effet significatif sur la façon dont les soins médicaux est livré.

La plupart des pays industrialisés et de nombreux pays en développement à fournir des soins de santé si un système de soins de santé universel qui garantit des soins pour tous grâce à un système de co-operative privée ou obligatoire les fonds d'assurance-maladie ou par l'intermédiaire soutenu par le gouvernement assurance sociale. Cette assurance (en fait, une forme de taxation) veille à ce que l'ensemble de la population a accès à des soins médicaux sur la base des besoins plutôt que la capacité de payer. Les systèmes de livraison peuvent être fournis par les cabinets médicaux privés ou par les hôpitaux et les cliniques publiques, ou par des organismes de bienfaisance.

La plupart des tribus sociétés mais aussi certains pays communistes (comme la Chine) et au moins un pays capitalistes industrialisés (États-Unis) ne offrent aucune garantie de soins de santé pour la population dans son ensemble. Dans ces sociétés, les soins de santé est disponible pour ceux qui peuvent se permettre de payer pour elle ou ont assuré qu'il auto (soit directement, soit dans le cadre d'un contrat de travail) ou qui peut être couvert par les soins financés par le gouvernement ou de la tribu directement.

Transparence de l'information est un autre facteur définissant un système de délivrance. Accès à l'information sur les conditions, les traitements, la qualité et les prix affecte grandement le choix par les patients / consommateurs et donc les incitations de professionnels de la santé. Alors que le système de soins de santé américain est venu sous le feu pour manque d'ouverture, une nouvelle législation peut encourager une plus grande ouverture. Il ya une tension perçue entre le besoin de transparence d'une part et des questions telles que la confidentialité du patient et l'exploitation possible des informations à des fins commerciales de l'autre.

Livraison

Peinture de Henriette Browne

La prestation de soins médicaux est classé dans les soins primaires, secondaires et tertiaires.

Services médicaux de soins primaires sont fournis par des médecins ou d'autres professionnels de la santé qui ont un premier contact avec un patient un traitement médical ou de soins. Elles se produisent dans les bureaux de médecins, cliniques, maisons de soins infirmiers, les écoles , des visites à domicile et d'autres endroits à proximité de patients. Environ 90% des consultations médicales peuvent être traitées par le fournisseur de soins primaires. Notamment le traitement des maladies aiguës et chroniques, les soins préventifs et d'éducation de la santé pour tous les âges et des deux sexes.

Services médicaux de soins secondaires sont fournis par médecins spécialistes dans leurs bureaux ou des cliniques ou des hôpitaux communautaires locaux pour un patient visé par un fournisseur de soins primaires qui, le premier diagnostiquée ou traitée le patient. Les références sont faites pour les patients qui avaient besoin de l'expertise ou des procédures effectuées par des spécialistes. Celles-ci comprennent à la fois soins ambulatoires et services aux patients hospitalisés, les salles d'urgence, la médecine de soins intensifs, chirurgie des services, thérapie physique, travail et l'accouchement, unités d'endoscopie, diagnostic laboratoire et services d'imagerie médicale, centres de soins palliatifs, etc. Certains fournisseurs de soins primaires peuvent également prendre soin des patients hospitalisés et des accouchements dans un cadre de soins secondaires.

Services médicaux de soins tertiaires sont dispensés par les hôpitaux spécialisés ou centres régionaux équipés de moyens de diagnostic et de traitement ne sont généralement pas disponibles dans les hôpitaux locaux. Il se agit notamment centres de traumatologie, brûler les centres de traitement, avancée les services de l'unité de néonatologie, transplantations d'organes, à haut risque de la grossesse , radiation oncologie, etc.

Soins médicaux modernes dépend aussi de l'information - encore livré dans de nombreux établissements de soins de santé à des dossiers papier, mais de plus en plus de nos jours par des moyens électroniques.

Patient-médecin-relation

Ce type de relation et l'interaction est un processus central dans la pratique de la médecine. Il existe de nombreux points de convergence qui à comprendre et à décrire.

La perspective d'un médecin idéalisée, comme est enseigné dans école de médecine, voit les principaux aspects du processus que le médecin apprentissage symptômes, les préoccupations et les valeurs du patient; en réponse, le médecin examine le patient, interprète les symptômes, et formule un diagnostic pour expliquer les symptômes et leur cause pour le patient et de proposer un traitement. Le travail d'un médecin est similaire à un biologiste humaine: ce est de connaître le corps humain et la situation en termes de normalité. Une fois que le médecin sait ce qui est normal et peut mesurer le patient contre ces normes, il ou elle peut alors déterminer le départ notamment de la normale et le degré de départ. Cela se appelle le diagnostic.

Les quatre grands piliers de la médecine diagnostique sont l'anatomie (structure: ce est là), physiologie (comment la structure / s de travail), la pathologie (ce qui va mal avec l'anatomie et de la physiologie) et la psychologie (esprit et le comportement). En outre, le médecin devrait considérer le patient dans leur «bien» contexte plutôt que simplement comme une condition médicale marcher. Cela signifie que le contexte socio-politique du patient (famille, travail, le stress, les croyances) devrait être évaluée car il offre souvent des indices vitaux à l'état du patient et de gestion.

Un patient se présente généralement un ensemble de plaintes (la symptômes) au médecin, qui obtient ensuite plus d'informations sur les symptômes du patient, l'état de santé antérieur, les conditions de vie, et ainsi de suite. Le médecin fait ensuite un examen des systèmes (ROS) ou enquête sur les systèmes, qui est un ensemble de questions commandés sur chaque système de corps majeure dans l'ordre: général (comme la perte de poids), endocrinien, cardio-respiratoire, etc. Ensuite vient la réelle examen physique et des tests de laboratoire souvent; les résultats sont enregistrés, ce qui conduit à une liste de possible diagnostics. Celles-ci seront étudiées par ordre de probabilité.

La tâche suivante consiste à enrôler l'accord du patient à un plan de gestion, qui comprendra le traitement ainsi que des plans de suivi. Il est important, au cours de ce processus, le fournisseur de soins de santé éduque le patient sur les causes, la progression, les résultats, et les traitements possibles de ses maux, ainsi que souvent fournir des conseils pour maintenir la santé. Cette relation de l'enseignement est la base d'appeler le médecin médecin, ce qui signifiait à l'origine «professeur» en latin . Le le patient relation médecin est en outre compliquée par la souffrance du patient (le patient vient du patior latine, "souffrent") et la capacité limitée pour soulager sur son / sa propre. L'expertise du médecin vient de sa connaissance de ce qui est sain et normal contraste avec les connaissances et l'expérience d'autres personnes qui ont souffert des symptômes similaires (malsain et anormal) et la capacité avérée de la soulager avec des médicaments ( pharmacologie ) ou d'autres thérapies dont la patient peut avoir initialement peu de connaissances.

La relation médecin-patient peut être analysé du point de vue préoccupations éthiques, en termes de la façon dont les objectifs de non-malfaisance, la bienfaisance, l'autonomie et la justice sont atteints. Beaucoup d'autres valeurs et les questions éthiques peuvent être ajoutés à ceux-ci. Dans les différentes sociétés, périodes, et des cultures, des valeurs différentes peuvent être affectées des priorités différentes. Par exemple, au cours des 30 dernières années des soins médicaux dans le monde occidental a de plus en plus mis l'accent sur l'autonomie du patient dans la prise de décision.

La relation et le processus peuvent également être analysées en termes de rapports de force sociale (par exemple, par Michel Foucault), ou des transactions économiques. Les médecins ont été accordé le statut progressivement plus élevé et le respect au cours du siècle dernier, et ils ont été chargés de contrôle de l'accès aux médicaments d'ordonnance comme une mesure de santé publique. Cela représente une concentration du pouvoir et porte à la fois des avantages et des inconvénients à des types particuliers de patients atteints de certains types de conditions. Une autre torsion se est produite au cours des 25 dernières années que les coûts des soins médicaux ont augmenté, et un tiers (un compagnie d'assurance ou un organisme gouvernemental) maintenant insiste souvent sur une part du pouvoir de prise de décision pour une variété de raisons, la réduction de la liberté de choix des prestataires de soins et les patients à bien des égards.

La qualité de la le patient relation médecin est important pour les deux parties. La meilleure est la relation en termes de respect mutuel, la connaissance, la confiance, les valeurs et les perspectives partagées sur la maladie et de la vie, et le temps disponible, le mieux sera le montant et la qualité de l'information sur la maladie du patient transféré dans les deux sens, améliorer la précision du diagnostic et accroître les connaissances du patient sur la maladie. Lorsqu'une telle relation est mauvaise la capacité du médecin de faire une évaluation complète est compromise et le patient est plus susceptible de se méfier du diagnostic et du traitement proposé. Dans ces circonstances, et aussi dans les cas où il ya une véritable divergence des opinions médicales, une deuxième opinion d'un autre médecin peut être demandée ou le patient peut choisir d'aller à un autre médecin.

Dans certains contextes, par exemple, la salle d'hôpital, la relation médecin-patient est beaucoup plus complexe, et beaucoup d'autres personnes sont impliquées quand quelqu'un est malade: des parents, des voisins, des spécialistes du sauvetage, les infirmières, le personnel technique, les travailleurs sociaux et autres.

Compétences cliniques

Un examen médical complet inclut un antécédents médicaux, une enquête des systèmes, un examen physique, des études de laboratoire ou d'imagerie appropriés, l'analyse des données et la prise de décision médicale pour obtenir diagnostics, et un plan de traitement.

Les composants de l'histoire médicale sont:

• Plainte en chef (CC): la raison de la visite médicale actuelle. Ce sont les «symptômes». Ils sont dans les propres mots du patient et sont enregistrées avec la durée de chacun. Aussi appelé «présentant plainte.»
• Histoire de la maladie / plainte (HPI): l'ordre chronologique des événements de symptômes et des précisions sur chaque symptôme.
• Activité actuelle: occupation, hobby, ce que le patient ne est pas réellement.
• Médicaments (DHX): quels médicaments le patient prend prescrits, notamment, over-the-counter, et des remèdes maison, ainsi que de remplacement et plantes médicinales / remèdes. Allergies sont également enregistrés.
• Antécédents médicaux (PMH / PMHx): problèmes simultanés médicales, les hospitalisations et les dernières opérations , les blessures, dernières maladies infectieuses et / ou les vaccinations , antécédents d'allergies connues.
• Histoire sociale (SH): lieu de naissance, résidences, histoire matrimoniale, le statut social et économique, les habitudes (y compris alimentation, médicaments, le tabac , l'alcool ).
• Antécédents familiaux (FH): liste des maladies dans la famille qui peuvent influer sur le patient. Un arbre généalogique est parfois utilisé.

• Examen des systèmes (ROS) ou demande de systèmes: un ensemble de questions supplémentaires à poser qui peuvent manquer sur HPI: une enquête générale (? Avez-vous remarqué une perte de poids, changement dans la qualité du sommeil, les fièvres, bosses, etc.), suivi par des questions sur les principaux systèmes d'organes du corps ( coeur , les poumons, tube digestif, des voies urinaires, etc.).

Le Examen physique est l'examen du patient à la recherche de signes de la maladie («symptômes» sont ce que les patients volontaires, des «signes» sont ce que le fournisseur de soins de santé détecte par un examen). Le professionnel de la santé utilise les sens de la vue, l'ouïe, le toucher, et parfois l'odeur (goût a été licencié par la disponibilité de tests de laboratoire modernes). Quatre principales méthodes sont utilisées: inspection, palpation (sentir), percussion (appuyez sur pour déterminer les caractéristiques de résonance), et auscultation (écoute); odeur peut être utile (par exemple l'infection, urémie, acidocétose diabétique). L'examen clinique comporte l'étude de:

• Les signes vitaux, y compris la hauteur, le poids, la température corporelle, la pression artérielle , pouls, le rythme de la respiration, de l'hémoglobine la saturation en oxygène
• Aspect général des patients et des indicateurs spécifiques de la maladie (état nutritionnel, la présence d'un ictère, une pâleur ou Clubbing)
• Peau
• Tête, yeux , oreille, nez, et gorge (HEENT)
• Cardiovasculaire ( cœur et vaisseaux sanguins)
• Respiratoire (grandes voies aériennes et poumons)
• Abdomen et rectum
• Les organes génitaux (et la grossesse si le patient est ou pourrait être enceinte)
• L'appareil locomoteur (la colonne vertébrale et des extrémités)
• Neurologique (la conscience, la conscience, le cerveau, les nerfs crâniens, la moelle épinière et les nerfs périphériques)
• Psychiatrique (orientation, état mental, la preuve de la perception anormale ou pensée)

Laboratoire et résultats des études d'imagerie peuvent être obtenues, si nécessaire.

La prise de décision médicale (MDM) processus implique l'analyse et la synthèse de toutes les données ci-dessus pour arriver à une liste de diagnostics possibles (la diagnostics différentiels), avec une idée de ce qui doit être fait pour obtenir un diagnostic définitif qui pourrait expliquer le problème du patient.

Le plan de traitement peut comprendre commander des tests supplémentaires de laboratoire et des études, la thérapie de départ, orientation vers un spécialiste, ou l'observation vigilante. Suivi peut être conseillé.

Ce procédé est utilisé par les fournisseurs de soins primaires ainsi que des spécialistes. Cela peut prendre quelques minutes si le problème est simple et directe. D'autre part, il peut prendre des semaines chez un patient qui a été hospitalisé avec des symptômes bizarres ou des problèmes multi-système, avec la participation de plusieurs spécialistes.

Lors des visites suivantes, le processus peut être répété de manière abrégée d'obtenir toute nouvelle histoire, les symptômes, les signes physiques, et de laboratoire ou d'imagerie ou les résultats des consultations de spécialistes.

Branches

Travailler ensemble comme une équipe interdisciplinaire, beaucoup hautement qualifié professionnels de la santé en plus de médecins sont impliqués dans la prestation des soins de santé modernes. Les exemples incluent: infirmières, techniciens médicaux d'urgence et les ambulanciers paramédicaux, des scientifiques de laboratoire, (pharmacie, pharmaciens), (physiothérapie, physiothérapeutes), inhalothérapeutes, orthophonistes, ergothérapeutes, radiologues, diététistes et bioingénieurs.

La portée et les sciences qui sous-tendent la médecine humaine se chevauchent de nombreux autres domaines. Dentisterie et la psychologie, tout en disciplines distinctes de la médecine, sont considérés comme les domaines médicaux.

Un patient admis à l'hôpital est généralement sous les soins d'une équipe spécifique basé sur leur problème de présentation principale, par exemple l'équipe de cardiologie, qui peut ensuite interagir avec d'autres spécialités, p.ex. chirurgicaux, radiologie, pour aider à diagnostiquer ou de traiter le problème principal ou ultérieure complications / développements.

Les médecins ont de nombreuses spécialisations et subspecializations dans certaines branches de la médecine, qui sont énumérés ci-dessous. Il ya des variations d'un pays à l'égard de laquelle Spécialités certaines sous-spécialités sont en.

Les principales branches de la médecine utilisés dans Wikipedia sont:

• Sciences de base de la médecine; ce est ce que chaque médecin est éduqué dans, et un certain retour au la recherche biomédicale.
• Spécialités médicales
• domaines interdisciplinaires , où différentes spécialités médicales sont mélangés pour fonctionner dans certaines occasions.

Sciences fondamentales

• Anatomie est l'étude de la structure physique des organismes . Contrairement à l'anatomie macroscopique ou lourde, la cytologie et l'histologie sont concernés avec des structures microscopiques.
• Biochimie est l'étude de la chimie qui se déroule dans les organismes vivants, en particulier la structure et la fonction de leurs composants chimiques.
• Biostatistique est l'application des statistiques à des champs biologiques dans le sens le plus large. Une connaissance de la biostatistique est essentiel dans la planification, l'évaluation et l'interprétation de la recherche médicale. Il est également fondamental pour l'épidémiologie et de la médecine fondée sur des preuves.
• La cytologie est l'étude microscopique des individuels cellules .
• Embryologie est l'étude du développement précoce des organismes.
• L'épidémiologie est l'étude de la démographie de processus pathologiques, et inclut, mais ne est pas limité à, l'étude de épidémies.
• Génétique est l'étude des gènes, et leur rôle dans héritage biologique.
• L'histologie est l'étude des structures de tissus biologiques par la lumière la microscopie, la microscopie électronique et immunohistochimie.
• Immunology est l'étude de la système immunitaire , qui comprend le système immunitaire inné et adaptatif chez l'homme, par exemple.
• Physique médicale est l'étude des applications de principes de physique en médecine.
• La microbiologie est l'étude des les micro-organismes, y compris les protozoaires, les bactéries , les champignons et les virus .
• Neuroscience comprend les disciplines de la science qui sont liés à l'étude de la système nerveux. Un objectif principal de la neuroscience est la biologie et de la physiologie de l'humain cerveau et la moelle épinière.
• Nutrition est l'étude de la relation de la nourriture et des boissons pour la santé et la maladie, en particulier dans la détermination d'une alimentation optimale. Thérapie de nutrition médicale se fait par des diététistes et est prescrit pour le diabète , les maladies cardiovasculaires, le poids et l'alimentation troubles, les allergies, la malnutrition , et les maladies néoplasiques.
• Pathologie comme une science est l'étude des maladies les causes, bien sûr, de la progression et de la résolution de celui-ci.
• Pharmacologie est l'étude des drogues et de leurs actions.
• Physiologie est l'étude du fonctionnement normal de l'organisme et les mécanismes de régulation sous-jacents.
• La toxicologie est l'étude des effets dangereuses de médicaments et des poisons .

Spécialités

Dans le sens le plus large du «médicament», il ya beaucoup de spécialités différentes. Cependant, dans les milieux médicaux, il existe deux grandes catégories: "médecine" et "chirurgie." "Médecine" se réfère à la pratique de la médecine non-opératoire, et la plupart des sous-spécialités dans ce domaine nécessitent une formation préliminaire "Internal Medicine". "Chirurgie" se réfère à la pratique de la médecine opératoire, et la plupart des sous-spécialités dans ce domaine nécessitent une formation préliminaire "chirurgie générale." Il ya quelques spécialités de la médecine qui ne rentre pas dans l'une de ces catégories, comme la radiologie, la pathologie, ou une anesthésie, et ceux qui sont également discutés ci-dessous.

Chirurgie

Les spécialités chirurgicales emploient traitement chirurgical. En outre, les chirurgiens doivent décider quand une opération est nécessaire, et traitent aussi de nombreuses questions non-chirurgicales, en particulier dans l'unité de soins intensifs chirurgicaux (SICU), où une variété de questions fondamentales se posent. La chirurgie a beaucoup de sous-spécialités, par exemple chirurgie générale, chirurgie traumatologique, Chirurgie cardio-vasculaire, neurochirurgie, chirurgie maxillo-faciale, chirurgie orthopédique, otorhinolaryngologie, chirurgie plastique, chirurgie oncologique, chirurgie vasculaire, et chirurgie pédiatrique. Dans certains centres, l'anesthésiologie fait partie de la division de la chirurgie (pour des raisons logistiques et de planification), bien que ce ne est pas une discipline chirurgicale.

Formation chirurgicale aux États-Unis nécessite un minimum de cinq années de résidence après l'école médicale. Les sous-spécialités de la chirurgie ont souvent besoin de sept ans ou plus. En outre, des bourses peuvent durer une supplémentaire à trois ans. Parce bourses post-résidence peuvent être compétitif, de nombreux stagiaires consacrent deux années supplémentaires à la recherche. Ainsi, dans certains cas, la formation chirurgicale ne finira pas jusqu'à plus d'une décennie après l'école médicale. En outre, la formation chirurgicale peut être très difficile et prend du temps. Semaine de travail moyenne d'un résident en chirurgie est d'environ 75 heures. Certains sous-spécialités de la chirurgie, tels que la neurochirurgie, nécessitent de plus longues heures, et utilisent une extension de la semaine 80 heures de travail réglementé, permettant jusqu'à 88 heures par semaine. De nombreux programmes chirurgicales dépassent toujours cette limite d'heures de travail. Les tentatives visant à limiter la quantité d'heures travaillées a été difficile en raison du grand nombre de patients qui ont besoin de soins chirurgicaux, la quantité limitée de ressources (y compris une pénurie de personnes prêtes à entrer en chirurgie comme une carrière), la nécessité d'effectuer de longues opérations et encore fournir des soins à tous les patients avant et post-opératoires, et la nécessité de fournir une couverture constante dans l'OU, unité de soins intensifs, et ER.

Médecine

• Médecine interne concerne les maladies systémiques des adultes, à savoir les maladies qui affectent le corps dans son ensemble (restrictive, signification actuelle), ou avec tous les adultes médecine somatique non-opératoire (sens traditionnel, inclus), excluant ainsi la pédiatrie, la chirurgie, la gynécologie et de l'obstétrique et de la psychiatrie. Les praticiens de ces spécialités sont désignés comme médecins. Il existe plusieurs sous-disciplines de la médecine interne:

Généralement, Pédiatrie et Family Practice sont également considérés comme tombant dans la catégorie des "médecine".

La formation médicale, par opposition à la formation chirurgicale, nécessite trois ans de formation en résidence après l'école médicale. Cela peut ensuite être suivie par une bourse de une à deux ans dans les sous-spécialités énumérées ci-dessus. En général, les heures de travail résidents en médecine sont inférieurs à ceux de la chirurgie, avec une moyenne d'environ 60 heures par semaine aux Etats-Unis.

Spécialités diagnostiques

• Sciences de laboratoire clinique sont les services de diagnostic clinique qui appliquent les techniques de laboratoire pour le diagnostic et la gestion des patients. Aux États-Unis, ces services sont supervisés par un pathologiste. Le personnel qui travaillent dans ces départements de laboratoire médical sont techniquement personnel qui ne détiennent pas de diplôme en médecine, mais qui détiennent habituellement un cycle formés degré de technologie médicale, qui fait exécuter les tests, essais, et les procédures nécessaires pour fournir les services spécifiques. Surspécialités comprennent médecine transfusionnelle, Pathologie cellulaire, chimie clinique, hématologie, la microbiologie clinique et immunologie clinique.
• Pathologie comme une spécialité médicale est la branche de la médecine qui traite de l'étude des maladies et morphologiques, des changements physiologiques produites par eux. Comme une spécialité de diagnostic, de la pathologie peut être considéré comme la base de la connaissance médicale scientifique moderne et joue un rôle important dans fondée sur des preuves de la médecine. De nombreux tests moléculaires modernes tels que la cytométrie de flux, réaction en chaîne de la polymérase (PCR), immunohistochimie, cytogénétique, réarrangements de gènes et études hybridation fluorescente in situ (FISH) à l'automne sur le territoire de la pathologie.
• Radiology concerne l'imagerie du corps humain, par exemple par x-rayons, x-ray tomodensitométrie, échographie, et résonance magnétique nucléaire tomographie.
• Neurophysiologie clinique se intéresse à tester la physiologie ou la fonction des aspects centraux et périphériques du système nerveux. Ces types de tests peuvent être divisées en enregistrements de: (1) des réponses spontanées ou en cours d'exécution en continu l'activité électrique, ou (2) relance évoqués. Sous-spécialités incluent Électroencéphalographie, Électromyographie, Potentiel évoqué, Étude de la conduction nerveuse et Polysomnographie. Parfois, ces tests sont effectués par des techniciens sans diplôme de médecine, mais l'interprétation de ces tests sont effectués par un professionnel de la santé.

Autre

Voici quelques-uns des domaines choisis de spécialités médicales qui ne rentrent pas directement dans l'un des groupes mentionnés ci-dessus.

• Ophtalmologie porte exclusivement sur l'oeil et de ses annexes oculaire. Combine traitement conservateur et chirurgical, et possède sa propre College.
• Dermatologie se intéresse à la peau et ses maladies. Au Royaume-Uni, la dermatologie est une sous-spécialité de la médecine générale.
• La médecine d'urgence est préoccupé par le diagnostic et le traitement des aiguë ou la vie en danger les conditions, y compris un traumatisme, chirurgie, médecine, en pédiatrie et les urgences psychiatriques.
• Obstétrique et gynécologie (souvent abrégé en OB / GYN) portent respectivement sur l'accouchement et la reproducteur féminin et des organes associés. Médecine de la reproduction et la médecine de la fertilité sont généralement pratiquée par des spécialistes gynécologiques.
• Les soins palliatifs est une branche relativement moderne de la médecine clinique qui traite de la douleur et le soulagement des symptômes et de soutien émotionnel chez les patients atteints maladies terminales, y compris le cancer et insuffisance cardiaque.
• Pediatrics (AE) ou la pédiatrie (BE) est consacré aux soins des nourrissons, enfants et adolescents. Comme la médecine interne, il ya beaucoup de sous-spécialités pédiatriques pour les tranches d'âge spécifiques, systèmes d'organes, les classes de la maladie, et des sites de prestation de soins.
• Médecine physique et réadaptation(ouphysiatrie) est concerné par une amélioration fonctionnelle après une blessure, une maladie oudes troubles congénitaux.
• Psychiatrie est la branche de la médecine concerné avec l' étude de bio-psycho-sociale de l' étiologie, le diagnostic, le traitement et la prévention de la cognitif, perception, émotionnels et des troubles du comportement. Domaines non médicaux connexes comprennent la psychothérapie et de la psychologie clinique.

Domaines interdisciplinaires

Sous-spécialités de la médecine sont interdisciplinaires:

• La pratique générale, la médecine familiale, la médecine familialeou desoins primairesest, dans de nombreux pays, le premier port d'escale pour les patients ayant des problèmes médicaux non urgents.
• Beaucoup d'autres domaines des sciences de la santé, par exemplela diététique
• Bioéthiqueest un domaine d'étude qui concerne la relation entrela biologie, la science, la médecine et l'éthique,la philosophieet la théologie.
• Génie biomédicalest un domaine portant sur ​​l'application del'ingénieriedes principes à la pratique médicale.
• Pharmacologie cliniqueest préoccupé par la façon dont les systèmes detraitements interagir avec les patients.
• la médecine de conservation étudie la relation entre les conditions environnementales et de la santé animale, et. Aussi connu comme la médecine écologique, la médecine environnementale, ou la géologie médicale.
• la médecine de catastrophetraite des aspects médicaux de la planification d'urgence, l'atténuation des catastrophes et de la gestion.
• Médecine de plongée(oumédecine hyperbare) est la prévention et le traitement des problèmes liés à la plongée.
• La médecine évolutiveest une perspective sur la médecine dérivée par application de la théorie de l'évolution.
• Médecine légaletraite des questions médicales dansjuridiquecontexte, comme la détermination de l'heure et la cause de la mort.
• La médecine basée sur le genreétudie les différences biologiques et physiologiques entre les sexes humains et comment cela affecte les différences dans la maladie.
• la médecine de l'hôpital est le soins médicaux généraux des patients hospitalisés. Les médecins dont le principal objectif est professionnelle hôpital médecine sont appelés hospitaliers aux Etats-Unis.
• Humanités médicalescomprennent leshumanités(littérature,philosophie,éthique,histoireetreligion),sciences sociales (anthropologie,études culturelles,la psychologie,la sociologie), et lesarts(littérature,théâtre,cinémaetarts visuels) et leur application àl'enseignement médical et la pratique.
• L'informatique médicale, l'informatique médicale, l'information médicaleet de santé en lignesont des domaines relativement récents qui traitent de l'application del'informatiqueet detechnologie de l'information à la médecine.
• Nosologieest la classification des maladies à des fins diverses.
• La médecine préventiveest la branche de la médecine concerné par la prévention des maladies.
  • la santé communautaireou de santé publiqueest un aspect des services de santé concernés par les menaces à la santé globale d'une communauté basée sur l'analyse de la santé de la population.
  • 'Médecine du travailrôle principal s est la fourniture de conseils de santé aux organisations et aux individus de veiller à ce que les normes les plus élevées de santé et de sécurité au travail peuvent être atteints et maintenus.
  • Médecine aérospatialetraite de problèmes médicaux liés au vol etVoyage espace.
• La médecine ostéopathique,une branche de la profession médicale américaine.
• La pharmacogénomiqueest une forme demédecine individualisée.
• Sports Medicineporte sur le traitement et les soins préventifs desathlètes,amateurs et professionnel.l'équipe comprend des médecins et des chirurgiens spécialisés, entraîneurs sportifs, des physiothérapeutes,des entraîneurs, des autres membres du personnel, et, bien sûr, l'athlète.
• Therapeuticsest le domaine, plus communément référencé dans les périodes antérieures de l'histoire, des différentes voies de recours qui peuvent être utilisés pour traiter les maladies et promouvoir la santé .
• Médecine des voyagesouemporiatricstraite de problèmes de santé des voyageurs ou des voyageurs à travers des environnements très différents internationaux.
• Professions complétant médecins
  • spécialités de soins infirmiers: Spécialités effectuées pardes infirmières et infirmiers.
  • Praticiens de niveau intermédiaire: la performance des sciences médicales par d'autres personnes que les médecins certifiés ou infirmières;infirmières praticiennes,sages-femmes etauxiliaires médicaux, traiter les patients et prescrivent des médicaments dans de nombreuses juridictions.
  • Professionnel de la santé: un ensemble diversifié de professions de santé cliniques distinctes de la médecine et des soins infirmiers.
• Soins d'urgence se concentre sur la livraison des imprévus, de plain-pied dans les soins à l'extérieur du service des urgences de l'hôpital pour des blessures et des maladies qui ne sont pas suffisamment graves pour nécessiter des soins dans un service d'urgence. Dans certaines juridictions, cette fonction est combinée avec la salle d'urgence.
• Médecine vétérinaire;vétérinaires appliquent des techniques similaires à celles des médecins aux soins des animaux.

Éducation

Une image d'un examen en 1901 à la faculté de médecine.

La formation médicale est l'éducation reliée à la pratique d'être un médecin, soit la formation initiale pour devenir un médecin ou une formation par la suite.

L'éducation médicale et de la formation varie considérablement à travers le monde, mais implique généralement une formation de niveau d'entrée dans une universitéécole de médecine, suivie par une période de pratique supervisée (stage et / oude résidence) et, éventuellement, la formation professionnelle post-universitaire.La formation médicale continue est une exigence de beaucoup Les autorités réglementaires.

Diverses méthodes d'enseignement ont été utilisés dans la formation médicale, qui est un domaine actif de la recherche en éducation.

Restrictions légales

Dans la plupart des pays, il est une obligation légale pour un médecin pour être agréé ou enregistré. En général, cela implique un diplôme de médecine d'une université et d'accréditation par un conseil médical ou une organisation nationale équivalente, ce qui peut demander au demandeur de passer des examens. Cela limite l'autorité juridique considérable de la profession médicale pour les médecins qui sont formés et qualifiés par les normes nationales. Il est également prévu comme une assurance aux patients et comme une garantie contre les charlatans qui pratiquent la médecine pour le gain personnel insuffisant. Alors que les lois exigent généralement des médecins d'être formés dans "fondée sur des preuves", de l'Ouest, ou d'Hippocrate médecine, ils ne sont pas destinés à décourager les différents paradigmes de la santé.

Critique

La critique de la médecine a une longue histoire. Dans le Moyen-Age , certaines personnes ne jugent pas une profession convenable pour les chrétiens, que la maladie a été souvent considéré comme envoyé par Dieu. Dieu a été considéré comme le "médecin divine" qui a envoyé la maladie ou la guérison en fonction de sa volonté. Cependant, de nombreux ordres monastiques, en particulier les Bénédictins, considéré comme le soin des malades comme leur principal travail de la miséricorde. chirurgiens-barbiers ont généralement une mauvaise réputation qui était de ne pas améliorer jusqu'à ce que le développement de la chirurgie académique comme une spécialité de la médecine, plutôt que un champ accessoire.

Tout au long du XXe siècle, les fournisseurs de soins de santé axés de plus en plus sur la technologie qui a été leur permet d'apporter des améliorations spectaculaires de la santé des patients. Le développement qui a suivi de, une pratique plus mécaniste détaché, avec la perception d'une perte de préposé axés sur le patient des soins, connu comme le modèle médical de la santé, a conduit à de nouvelles critiques. Cette question a commencé à atteindre la conscience professionnelle collective dans les années 1970 et la profession a commencé à répondre par les années 1980 et 1990.

Le théoricien social catholique anti-autoritaire Ivan Illich soumis la médecine occidentale contemporaine à l'attaque détaillée dans son Nemesis médicale , d'abord publié en 1975. Il a fait valoir que la médicalisation dans les dernières décennies de tant de vicissitudes de la vie - la naissance et la mort , par exemple - souvent causée plus de mal que de bien, ce qui rend beaucoup dans effet patients vie. Rassemblant un corps de statistiques qui indiquaient ce qu'il considérait comme la mesure de choquant dans la société industrielle avancée des effets secondaires post-opératoires et les maladies d'origine médicamenteuse, Illich fut le premier à présenter à un public plus large la notion de iatrogénèse D'autres critiques ont depuis exprimé similaire vues, mais aucun de manière incisive, peut-être, comme Illich.

L'incapacité de la médecine moderne pour traiter correctement certaines plaintes communes continue à inciter de nombreuses personnes à chercher l'appui de la médecine alternative. Bien que la plupart des approches alternatives manquent validation scientifique, certains peuvent être efficaces dans des cas individuels. Certains médecins combinent la médecine alternative avec des approches orthodoxes.

Les erreurs médicales etla surmédication font également l'objet de plaintes et de couverture médiatique négative. Les praticiens de facteurs humainsgéniecroient qu'il ya beaucoup que la médecine peut utilement gagner en émulant concepts enmatière de sécurité aérienne, où il a été depuis longtemps rendu compte qu'il est dangereux de placer trop de responsabilités sur un "surhumain" individuelle et attendre de lui ou elle de ne pas faire erreurs.les systèmes de rapports et les mécanismes de contrôle sont de plus en plus fréquent à identifier les sources d'erreur et d'améliorer la pratique.