La ascariasis

La ascariasis
Clasificación y recursos externos
Ascaris lumbricoides
CIE- 10	B 77
CIE- 9	127,0
DiseasesDB	934
MeSH	D001196

Ascariasis es un humano la enfermedad causada por el parasitaria lombriz Ascaris lumbricoides. Tal vez hasta una cuarta parte de la población mundial está infectada Y ascariasis es particularmente frecuente en regiones tropicales y en zonas de escasa higiene. Otras especies del género Ascaris son parásitos y puede causar enfermedad en animales domésticos.

La infección se produce por la ingestión de alimentos contaminados con heces contienen Ascaris huevos. La larvas eclosionan, perforar dicho intestino, llegar a la pulmones, y finalmente migran hasta la tracto respiratorio. De allí son entonces reswallowed y maduran en el intestino, que crece hasta 30 cm (12 in.) de longitud y de anclaje a sí mismos a la pared intestinal.

Las infecciones son generalmente asintomáticas, especialmente si el número de gusanos es pequeño. Sin embargo, podrán ir acompañados de la inflamación, la fiebre y la diarrea , y los problemas graves pueden desarrollarse si los gusanos migran a otras partes del cuerpo.

Predominio

Aproximadamente 1,5 mil millones de individuos están infectados con este gusano, principalmente en África y Asia. La ascariasis es endémica en Estados Unidos incluyendo Costa del Golfo; en Nigeria y en El Sudeste De Asia. Un estudio indicó que la prevalencia de la ascariasis en los Estados Unidos en alrededor de 4 millones (2%). En una encuesta de un rural Comunidad de Nueva Escocia, el 28,1% de las 431 personas analizadas fueron positivas para Ascaris, siendo todos ellos menores de 20 años, mientras que todos los 276 probados en el área metropolitana Halifax fueron negativos .

La deposición de óvulos (huevos) en alcantarillado insinúa el grado de incidencia de ascariasis. Un 1978 estudio mostró un 75% de todas las aguas residuales muestras de lodos muestreados en cuencas urbanas de Estados Unidos contenían huevos de Ascaris, con tasas tan altas como 5 a 100 huevos por litro. En Frankfort, Indiana, el 87,5% de las muestras de lodos fueron positivos por Ascaris, Toxocara, Trichuris , y anquilostomiasis. En Macon, Georgia, una de las muestras de 13 suelos dio positivo por Ascaris. Las aguas residuales municipales en Riyadh , Arabia Saudita ha detectado más de 100 huevos por litro de aguas residuales y en Checoslovaquia era tan alto como 240-1050 huevos por litro .

Ascariasis menudo se puede medir mediante el examen de alimento para óvulos. En un estudio de campo en Marrakech, Marruecos , donde se usa aguas residuales sin tratar para fertilizar los campos de cultivo, se detectaron huevos de Ascaris a razón de 0,18 huevos / kg en las patatas, 0,27 huevos / kg de nabo, 4,63 huevos / kg en la menta, 0,7 huevos / kg en las zanahorias, y 1,64 huevos / kg de rábano . Un estudio similar en la misma zona mostró que el 73% de los niños que trabajan en estas granjas estaban infectados con helmintos, en particular Ascaris, probablemente como resultado de la exposición a las aguas residuales en bruto.

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Los gusanos adultos (1) viven en el lumen del intestino delgado. Una hembra puede producir alrededor de 200.000 huevos por día, que se pasan con las heces (2). Los huevos no fertilizados pueden ser ingeridos, pero no se infecciosos. Los huevos fértiles embrionados y se convierten infecciosa después de 18 días a varias semanas (3), dependiendo de las condiciones ambientales (óptimo: húmedo, caliente, del suelo a la sombra). Después se ingieren huevos infectantes (4), la eclosión de las larvas (5), invaden la mucosa intestinal, y se realizan a través del portal y, a continuación la circulación y / o vasos linfáticos a los pulmones sistémica. Las larvas maduran más en los pulmones (6) (10 a 14 días), penetran las paredes alveolares, subir al árbol bronquial a la garganta, y se tragó (7). Al llegar al intestino delgado, se desarrollan en gusanos adultos (8). Entre 2 y 3 meses se requiere de la ingestión de los huevos infectantes para la oviposición de la hembra adulta. Los gusanos adultos pueden vivir de 1 a 2 años.

Primera aparición de huevos en las heces es de 60-70 días. En ascariasis larval, los síntomas ocurren 4-16 días después de la infección. Los síntomas finales son molestias gastrointestinales, cólicos y vómitos, fiebre; observación de gusanos vivos en las heces. Algunos pacientes pueden tener síntomas pulmonares o trastornos neurológicos durante la migración de las larvas. Sin embargo, hay generalmente pocos o ningún síntoma. Un bolo de gusanos puede obstruir el intestino; larvas migran puede causar neumonía y eosinofilia.

Diagnóstico

El diagnóstico suele ser incidental cuando el anfitrión pasa un gusano en las heces o vómito. Las muestras de heces de los óvulos y los parásitos demostrarán huevos de Ascaris. Las larvas se puede encontrar en las secreciones gástricas o respiratorias en la enfermedad pulmonar. Los recuentos sanguíneos pueden demostrar periférica eosinofilia. En De rayos X, 15-35 cm de largo defectos de llenado, a veces con aspecto de remolino (bolo de gusanos).

Los síntomas

Los pacientes pueden permanecer asintomáticos durante períodos muy largos de tiempo. Como fases larvarias desplazan por el cuerpo, pueden causar daño visceral, peritonitis y la inflamación, la ampliación de la hígado o bazo, la toxicidad y la neumonía . Una infestación de gusano pesado puede causar deficiencia nutricional; otras complicaciones, a veces mortal, incluyen la obstrucción del intestino por un bolo de gusanos (observado sobre todo en niños) y la obstrucción de la bilis o conducto pancreático. Más de 796 Ascaris lumbricoides gusanos que pesan 550 g [19 oz] fueron recuperados en la autopsia de una chica sudafricana 2 años de edad. Los gusanos habían causado la torsión y la gangrena de la íleon, que fue interpretado como la causa de muerte .

Ascaris tiene la mayoría de sus nutrientes de los alimentos de acogida parcialmente digeridos en el intestino. Hay evidencia limitada que también puede perforar la membrana de la mucosa intestinal y se alimentan de sangre, pero esto no es su fuente habitual de la nutrición. Como resultado, la infección por Ascaris no produce la anemia asociada con algunos otros lombriz intestinal infecciones.

Tratamiento

Tratamientos farmacéuticos incluyen:

• El mebendazol (Vermox) (C ₁₆ H ₁₃ N ₃ O _2). Causas inmovilización lenta y la muerte de los gusanos de forma selectiva e irreversible bloqueo de la absorción de la glucosa y otros nutrientes en el intestino de adultos susceptibles donde moran los helmintos. De dosificación oral es 100 mg cada 12 horas durante 3 días.
• Piperazina (C ₄ H ₁₀ N ₂ .C ₆ H ₁₀ O _4). Un agente paralizante flácida que provoca una respuesta de bloqueo del músculo de Ascaris a la acetilcolina. El efecto narcotizante inmoviliza el gusano, que impide la migración cuando el tratamiento se lleva a cabo con medicamentos débiles tales como tiabendazol. Si se utiliza por sí solo hace que el gusano que se desmayó en las heces. La dosis es 75 mg / kg (máximo 3,5 g) como una dosis oral única.
• Pirantel pamoato (antiminth, Pin-Rid, Pin-X) (C ₁₁ H ₁₄ N ₂ SC ₂₃ H ₁₆ O ₆₎ despolariza bloque ganglionar de la transmisión neuromuscular nicotínico, lo que resulta en la parálisis espástica del gusano. (Tetánicas) agentes paralizantes espásticos, en particular, pirantel, pueden inducir una obstrucción intestinal completa en una carga pesada del gusano. La dosis es 11 mg / kg que no exceda de 1 g en una sola dosis.
• Albendazol (C ₁₂ H ₁₅ N ₃ O ₂ S) Un agente antihelmíntico de amplio espectro que disminuye ATP de producción en el gusano, causando agotamiento de la energía, la inmovilización, y finalmente la muerte. La dosis es de 400 mg, administrada como dosis oral única (contraindicado durante el embarazo y los niños menores de 2 años).
• El tiabendazol. Esto puede provocar la migración del gusano en el esófago, por lo que se suele combinar con piperazina.
• Hexilresorcinol eficaz en una sola dosis, mencionadas en: Holt, Jr Emmett L, McIntosh Rustin: Enfermedades de Holt de la infancia y de la Infancia: Un libro de texto para el uso de estudiantes y especialistas. Appleton and Co, Nueva York, 11ª edición
• Santonin, más tóxico que el hexilresorcinol, mencionadas en: Holt, Jr Emmett L, McIntosh Rustin: Enfermedades de Holt de la infancia y de la Infancia: Un libro de texto para el uso de estudiantes y especialistas. Appleton and Co, New York ,, 11ª edición
• Aceite de Chenopodium, más tóxico que el hexilresorcinol, mencionadas en: Holt, Jr Emmett L, McIntosh Rustin: Enfermedades de Holt de la infancia y de la Infancia: Un libro de texto para el uso de estudiantes y especialistas. Appleton and Co, Nueva York, 11ª edición

También, corticosteroides pueden tratar algunos de los síntomas, como la inflamación.

Los nativos americanos han utilizado tradicionalmente epazote (Chenopodium ambrisioides) para el tratamiento, que no era tan poderoso como compuestos farmacéuticos, pero el paso espontáneo de Ascarids proporcionado alguna prueba de eficacia.

Existen algunos estudios recientes en la literatura médica sugiere que se seca al sol semillas de papaya y sandía pueden reducir las infecciones por un factor grande. La dosis para adultos es de una cucharada del polvo de semillas en un vaso de azúcar agua una vez a la semana durante dos semanas. El azúcar hace que el sabor amargo apetecible y actúa como una laxante.

Prevención

La prevención incluye; uso de servicios higiénicos; eliminación segura de excretas; protección de los alimentos de la suciedad y el suelo; lavado a fondo de los productos; y lavarse las manos.

Alimentos cayó en el suelo nunca se deben comer sin lavar o cocinar, sobre todo en las zonas endémicas. Verduras procedentes de países del tercer mundo siempre deben lavarse cuidadosamente antes de su consumo.

Los modelos animales de infestación por Ascaris

Hay dos modelos animales para el estudio de la infección por Ascaris:

• Mouse- Modelo de prueba de Ascaris suum. (Howes HL Jr. J Parasitol 1971 Jun; 57 (3):.. 487-93)
• Ascaris suum en cerdos infectados experimentalmente. (Lichtensteiger CA et al; 1999)

Trivialidades

• La ascariasis puede dar lugar a alergias a camarones y ácaros debido a la compartida antígeno, tropomiosina.
• Ascaris tiene una aversión a algunos anestésicos generales y puede salir del cuerpo, a veces a través de la boca.