Syndrome d'alcoolisation fœtale

Ensemble des troubles causés par l'alcoolisation fœtale (ETCAF) est une terme générique qui décrit un continuum de permanente malformations congénitales causées par la consommation maternelle de l'alcool au cours de la grossesse , qui comprend, mais ne est pas limité à le syndrome d'alcoolisation fœtale (SAF). Établir la prévalence de l'ETCAF est très difficile, mais on estime qu'au moins 1 pour cent des enfants aux Etats-Unis souffre de SAF ou d'autres malformations congénitales liées à l'alcool.

Avec le temps, il est devenu évident par la recherche et l'expérience clinique que toute une gamme d'effets (y compris physique, comportemental et cognitif) pourrait résulter d'une exposition prénatale à l'alcool, les troubles terme alcoolisation fœtale ou ETCAF, a été développé pour inclure Le syndrome d'alcoolisation fœtale (SAF) ainsi que d'autres conditions résultant de l'exposition prénatale à l'alcool. Il ya un certain nombre d'autres sous-types à l'évolution nomenclature et définitions basées sur des expressions partielles du SAF, y compris le syndrome fœtal partiel alcool (SAFp), des troubles liés à l'alcool neurodéveloppementaux (TNDLA), des malformations congénitales liées à l'alcool (ACLA), et causés par l'alcoolisation Effet (EAF).

Le terme troubles causés par l'alcoolisation spectre ne est pas en elle-même un diagnostic clinique, mais décrit la gamme de déficiences qui peuvent résulter de l'exposition prénatale à l'alcool. Actuellement, Syndrome d'alcoolisation fœtale (SAF) est la seule expression de l'exposition prénatale à l'alcool qui est définie par le Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes et affecté CIM-9 et CIM-10 diagnostics.

Il n'y a aucune quantité sûre connue de l'alcool ou du temps propre à la consommation d'alcool pendant la grossesse. Pour cette raison, la recommandation actuelle des organismes gouvernementaux de plusieurs pays est de ne pas boire d'alcool du tout si l'on est enceinte ou planification pour devenir enceinte.

Diagnostic

Systèmes de diagnostic

La description originale du syndrome d'alcoolisation fœtale (SAF) a été publié en 1973. À l'heure actuelle, quatre systèmes de diagnostic de l'ETCAF qui diagnostiquent SAF et des autres conditions de l'ETCAF ont été développés en Amérique du Nord:

• Le Institut des lignes directrices de Médecine pour le SAF, le premier système de standardiser diagnostics des personnes atteintes de l'exposition prénatale à l'alcool;
• Le Université de Washington "Le 4 chiffres du code de diagnostic», qui classe les quatre principales caractéristiques de l'ETCAF sur un Échelle de Likert de une à quatre et les rendements 256 codes descriptifs qui peuvent être classés en 22 catégories cliniques distinctes, allant de SAF à aucune conclusion;
• Le Centers for Disease Control "syndrome d'alcoolisation fœtale: Lignes directrices pour l'orientation et de diagnostic», qui a établi un consensus sur le diagnostic de SAF aux États-Unis, mais reportés traiter d'autres conditions de l'ETCAF; et
• Lignes directrices canadiennes pour les diagnostics de l'ETCAF, qui a établi des critères pour le diagnostic de l'ETCAF dans le Canada et harmonisée plupart des différences entre l'OIM et l'Université des systèmes de Washington.

Chaque système de diagnostic exige qu'une évaluation complète de l'ETCAF comprend une évaluation des quatre principales caractéristiques de l'ETCAF, décrites ci-dessous. Un résultat positif sur les quatre caractéristiques est nécessaire pour un diagnostic de SAF. Toutefois, l'exposition prénatale à l'alcool et les dommages du système nerveux central sont les éléments essentiels du spectre de l'ETCAF, et un résultat positif dans ces deux caractéristiques est suffisante pour un diagnostic de l'ETCAF qui ne est pas "le SAF complet."

Alors que les quatre systèmes de diagnostic essentiellement d'accord sur les critères de syndrome d'alcoolisation fœtale (SAF), il ya encore des différences lorsque les critères complets pour le SAF ne sont pas remplies. Cela a entraîné différentes et en évolution nomenclature des autres conditions à travers le spectre de l'ETCAF, ce qui peut expliquer une telle variété de la terminologie. La plupart des personnes atteintes de déficits résultant de l'exposition prénatale à l'alcool ne expriment pas tous les caractéristiques du SAF et tombent dans d'autres conditions de l'ETCAF. Les lignes directrices canadiennes recommandent l'évaluation et approche descriptive de la "quatre chiffres du code de diagnostic" pour chaque élément clé de l'ETCAF et la terminologie de l'OIM dans les catégories de diagnostic, à l'exception ACLA.

Ainsi, d'autres conditions de l'ETCAF sont des expressions partielles du SAF. Cependant, ces autres conditions de l'ETCAF peuvent créer des handicaps similaires au SAF si la zone clé de lésions du système nerveux central montre déficits cliniques dans deux ou plusieurs des dix domaines du fonctionnement du cerveau . Essentiellement, même si un retard de croissance et / ou FAS traits du visage peuvent être légers ou inexistants dans d'autres conditions de l'ETCAF, mais cliniquement significative des lésions cérébrales du système nerveux central est présent. Dans ces autres conditions de l'ETCAF, un individu peut être plus à risque de résultats défavorables en raison des dommages au cerveau est présent sans repères visuels associés de faible croissance ou le «visage SAF" qui pourraient normalement déclencher une évaluation de l'ETCAF. Ces personnes peuvent être diagnostiqués à tort primaire troubles de santé mentale tels que le TDAH ou Trouble oppositionnel avec provocation sans satisfaction que des dommages au cerveau est la cause sous-jacente de ces troubles, ce qui nécessite un paradigme de traitement différent que les troubles de santé mentale typiques. Alors que d'autres conditions de l'ETCAF peuvent pas encore être inclus comme un CIM ou DSM-IV-TR diagnostic, ils posent néanmoins une altération significative du comportement fonctionnel en raison des lésions cérébrales sous-jacent.

FAS

Syndrome d'alcoolisation fœtale (SAF) est la première condition diagnostiquée de l'ETCAF qui a été découvert. SAF est la seule expression de l'ETCAF qui a suscité un consensus entre les experts pour devenir un fonctionnaire CIM-9 et Le diagnostic de la CIM-10. Pour rendre ce diagnostic ou déterminer toute condition de l'ETCAF, un évaluation multidisciplinaire est nécessaire d'évaluer chacun des quatre éléments clés pour l'évaluation. En général, un formés médecin déterminera déficit de croissance et FAS traits du visage. Même si un médecin qualifié peut également évaluer le système nerveux central des anomalies structurelles et / ou des problèmes neurologiques, des dommages au système nerveux central généralement est déterminée par psychologique, d'orthophonie, et évaluations d'ergothérapie de vérifier déficiences cliniquement significatives dans au moins trois des domaines Casse-Dix. Prénatale risque d'exposition de l'alcool peut être évaluée par un médecin qualifié, psychologue, un travailleur social ou conseiller en santé chimique. Ces professionnels travaillent ensemble comme une équipe pour évaluer et interpréter les données de chaque élément clé pour l'évaluation et développer un rapport intégrative, multidisciplinaire pour diagnostiquer le SAF (ou d'autres conditions de l'ETCAF) chez un individu.

SAF partiel (SAFp)

Auparavant connu sous le nom SAF atypique dans l'édition 1997 de la «quatre chiffres du code de diagnostic," les patients atteints de syndrome d'alcoolisation fœtale partiel ont des antécédents confirmés d'exposition prénatale à l'alcool, mais peuvent manquer de retard de croissance ou les stigmates du visage complet. Des lésions du système nerveux central est présent au même niveau que le SAF. Ces personnes ont les mêmes incapacités fonctionnelles, mais "regardent" moins comme FAS.

Les critères suivants doivent être entièrement remplies pour un diagnostic de SAF partiel:

1. Retard de croissance - la croissance ou la hauteur peut varier de normal à déficient
2. FAS traits du visage - Deux ou trois traits du visage FAS présents
3. Central lésions du système nerveux - cliniquement significative structurelle, neurologique ou déficience fonctionnelle dans trois ou plus des domaines Casse Dix
4. L'exposition prénatale à l'alcool - Confirmé l'exposition prénatale à l'alcool

Troubles neurologiques du développement liés à l'alcool (TNDLA)

Liés à l'alcool trouble neurologique (TNDLA) a d'abord été suggéré par l'Institut de médecine de remplacer la FAE terme et les concentrer sur les dommages du système nerveux central, plutôt que de retard de croissance ou FAS traits du visage. Les lignes directrices canadiennes utilisent également ce diagnostic et les mêmes critères. Alors que le «Code à 4 chiffres de diagnostic" comprend ces critères pour trois de ses catégories de diagnostic, il se réfère à cette condition que encéphalopathie statique. Les effets comportementaux de TNDLA ne sont pas nécessairement unique à l'alcool cependant, si l'utilisation du terme doit être dans le contexte de l'exposition prénatale à l'alcool confirmée. ARND peut être plus acceptée sur les termes EAF et MCLA pour décrire les conditions de l'ETCAF avec des anomalies du système nerveux central ou des anomalies comportementales ou cognitives ou les deux en raison de l'exposition prénatale à l'alcool, sans égard à la carence de croissance ou FAS traits du visage.

Les critères suivants doivent être entièrement remplies pour un diagnostic de TNDLA ou une encéphalopathie statique:

1. Retard de croissance - la croissance ou la hauteur peut varier de normal à peu déficient
2. FAS traits du visage - peu ou pas de traits du visage FAS présente
3. Central lésions du système nerveux - cliniquement significative structurelle, neurologique ou déficience fonctionnelle dans trois ou plus des domaines Casse Dix
4. L'exposition prénatale à l'alcool - Confirmé l'exposition prénatale à l'alcool

Effets de l'alcool sur le fœtus (EAF)

Ce terme a été initialement utilisée dans les études de recherche pour décrire les humains et les animaux chez qui des effets tératogènes ont été observés l'exposition prénatale à l'alcool après avoir confirmé (ou l'exposition inconnue pour l'homme), mais sans anomalies physiques évidentes. Smith (1981) décrit EAF comme un «concept extrêmement important" pour mettre en évidence les effets débilitants de lésions cérébrales, indépendamment de la croissance ou les traits du visage. Ce terme est tombé en disgrâce avec les cliniciens parce qu'il a souvent été considérée par le public comme un handicap moins grave que le SAF, alors qu'en fait, ses effets peuvent être tout aussi préjudiciable.

Malformations congénitales liées à l'alcool (ACLA)

Autrefois connu comme possible causés par l'alcoolisation Effet (PFAE), des malformations congénitales liées à l'alcool (MCLA) est un terme proposé comme une alternative à EAF et PFAE L'OIM présente ACLA comme une liste d'anomalies congénitales qui sont liés à la consommation d'alcool de la mère mais ne ont pas principales caractéristiques de l'ETCAF. PFAE et ACLA ont chuté de faveur parce que ces anomalies ne sont pas nécessairement spécifiques à la consommation d'alcool par la mère et ne sont pas des critères pour le diagnostic de l'ETCAF. Les lignes directrices canadiennes recommandent que ACLA ne doit pas être utilisé comme un terme générique ou d'une catégorie de diagnostic de l'ETCAF

Épidémiologie

Environ 1 pour cent des enfants sont touchés par le trouble du spectre de l'alcoolisation foetale. Toutefois, les taux rapportés dans différentes études dépendent fortement de la méthode utilisée. Méthodes de surveillance passive entraînent toujours des taux inférieurs de FAS, alors que les méthodes en milieu clinique et active la détermination des cas, en particulier lorsqu'il est effectué dans des populations à haut risque, entraînent les taux les plus élevés.

Principales caractéristiques de l'ETCAF

Chacune des principales caractéristiques de l'ETCAF peuvent varier considérablement au sein d'un individu exposé à l'alcool pendant la grossesse. Alors il existe un consensus pour la définition et le diagnostic de SAF à travers les systèmes de diagnostic, des variations mineures entre les systèmes conduisent à des différences dans les définitions et les critères de coupure de diagnostic pour d'autres diagnostics dans le continuum de l'ETCAF. (La du système nerveux central (SNC) critères de dommages manquent particulièrement consensus clair.) Une connaissance pratique des principales caractéristiques est utile pour comprendre les diagnostics et les conditions de l'ETCAF, et chacun sont examinées avec une attention aux similitudes et les différences entre les quatre systèmes de diagnostic.

Retard de croissance

En termes de l'ETCAF, retard de croissance est défini comme significativement inférieur à la moyenne hauteur, poids ou les deux en raison de l'exposition prénatale à l'alcool, et peut être évalué à tout moment dans le durée de vie. Les mesures de croissance doivent être ajustées en hauteur parentale, l'âge gestationnel (pour un prématuré), et d'autres insultes postnatales (par exemple, mauvaise nutrition), bien que la hauteur de la naissance et le poids sont les mesures privilégiées. Les carences sont documentées lorsque la hauteur ou le poids tombe à ou en dessous du 10e percentile des courbes de croissance normalisé approprié pour la population du patient.

Critères pour l'ETCAF sont moins spécifique dans le système de diagnostic de l'OIM ("faible poids à la naissance ..., la décélération du poids, non en raison de la nutrition ..., [ou] faible poids disproportionné par rapport à la hauteur», p. 4 de résumé), tandis que la CDC et les lignes directrices canadiennes utilisent le 10e percentile comme une coupure pour déterminer un retard de croissance. Le "Code à 4 chiffres de diagnostic" permet de gradations de milieu de gamme à un retard de croissance (entre le 3e et le 10e centile) et un déficit sévère de croissance égal ou inférieur au 3e percentile. Retard de croissance (à des niveaux graves, modérés ou doux) contribue à des diagnostics du SAF et du SAFp, mais pas Arnd ou une encéphalopathie statique.

Retard de croissance est classé comme suit par le «Code diagnostique à 4 chiffres:"

• Sévère - Taille et poids égal ou inférieur au 3e percentile.
• Modéré - Soit taille ou le poids égal ou inférieur au 3e percentile, mais pas les deux.
• Doux - Soit taille ou le poids ou les deux entre les 3e et 10e percentiles.
• Aucun - Taille et poids à la fois au-dessus du 10e percentile.

Dans les études initiales qui ont découvert FAS, un retard de croissance était une exigence pour l'inclusion dans les études; Ainsi, tous les patients atteints du SAF originaux avaient un retard de croissance comme un artefact de caractéristiques d'échantillonnage utilisées pour établir des critères pour le syndrome. Ce est, un retard de croissance est un élément clé de l'ETCAF parce que la carence de croissance était un critère d'inclusion dans l'étude originale qui a déterminé la définition du SAF. Cela renforce affirmations que la carence en croissance et FAS traits du visage sont moins critique pour comprendre le handicap de l'ETCAF que les séquelles neuro-comportemental pour les dommages au cerveau.

FAS traits du visage

Plusieurs caractéristique anomalies crânio-faciales sont visibles chez les individus atteints du SAF, mais ceux-ci peuvent être légers ou même inexistante dans d'autres conditions de l'ETCAF.

Des améliorations dans les critères diagnostiques depuis 1975 ont permis de dégager trois traits du visage distinctifs et diagnostique significatifs connus résulter de l'exposition prénatale à l'alcool et distingue FAS d'autres troubles avec des caractéristiques se chevauchent partiellement. Les trois traits du visage SAF sont:

• Un bon philtrum - Le divot ou une rainure entre le nez et la lèvre supérieure se aplatit avec une augmentation de l'exposition prénatale à l'alcool.
• Vermillon Thin - La lèvre supérieure se amincit à une augmentation de l'exposition prénatale à l'alcool.
• Petit palpébrale fissures - Eye-largeur réduit à une augmentation de l'exposition prénatale à l'alcool.

Mesure de la FAS traits du visage utilise des critères développés par l'Université de Washington. La lèvre et philtrum sont mesurées par un médecin formé avec le Guide Lip-Philtrum, une échelle de Likert à 5 points avec photographies représentatives de la lèvre et philtrum combinaisons allant du fonctionnement normal (classé 1) à sévère (classé 5). Longueur des fentes palpébrales (PFL) est mesurée en millimètres avec soit étriers ou une règle claire et puis par rapport à une courbe de croissance PFL, également développé par l'Université de Washington.

Tous les quatre systèmes de diagnostic ont convenu cette méthode pour déterminer FAS classements visage caractéristique de gravité. Classement FAS traits du visage est compliqué parce que les trois traits faciaux distincts peuvent être affectés de façon indépendante par prénatale à l'alcool.

Des lésions du système nerveux central

Le système nerveux (CNS) dommages centrale est la caractéristique clé primaire de tout diagnostic de l'ETCAF. L'exposition prénatale à l'alcool, un tératogène, peut endommager le cerveau à travers un continuum de brut à de légères déficiences, selon le montant, le calendrier et la fréquence de l'exposition ainsi que des prédispositions génétiques du fœtus et la mère. Bien que des anomalies fonctionnelles sont les expressions comportementales et cognitives de l'invalidité de l'ETCAF, lésion du SNC peut être évaluée dans trois domaines: structurel, neurologique, et des déficiences fonctionnelles.

Tous les quatre systèmes de diagnostic permettent pour l'évaluation des dommages SNC dans ces domaines, mais les critères varient. Le système nécessite l'OIM déficience structurelle ou neurologique pour un diagnostic de SAF, mais permet également un «motif complexe" des anomalies fonctionnelles pour diagnostiquer PFAS et TNDLA. Le "code à 4 chiffres de diagnostic" et CDC directives permettent une constatation CNS positif dans l'une des trois zones pour tout diagnostic de l'ETCAF, mais anomalies fonctionnelles doivent mesurer au deux écarts-types ou pire dans trois ou plusieurs domaines fonctionnels pendant les diagnostics de SAF , ASPF, et TNDLA. Le "Code à 4 chiffres de diagnostic" permet également un diagnostic de l'ETCAF où seuls deux domaines fonctionnels sont évalués à deux écarts-types ou pour le pire. Le "Code à 4 chiffres de diagnostic" précise encore le degré de lésion du SNC selon quatre rangs:

• Definite - déficiences structurelles ou des troubles neurologiques du SAF ou une encéphalopathie statique.
• Probable - dysfonction significative de deux écarts-types ou pire dans trois ou plusieurs domaines fonctionnels.
• Possible - légère à modérée dysfonctionnement de deux écarts-types ou pire dans un ou deux domaines fonctionnels ou par jugement de l'équipe d'évaluation clinique que les dommages CNS ne peut pas être rejetée.
• Peu probable - Aucune preuve de lésion du SNC.

Structural

Des anomalies structurales du cerveau sont observables, les dommages physiques aux structures du cerveau ou du cerveau causées par l'exposition prénatale à l'alcool. Déficiences structurelles peuvent comprendre microcéphalie (petite tête) de deux ou plusieurs écarts types en dessous de la moyenne, ou d'autres anomalies dans la structure du cerveau (par exemple, agénésie du corps calleux, hypoplasie cérébelleuse).

Microcéphalie est déterminée en comparant la circonférence crânienne (souvent appelé circonférence occipitofrontal ou OFC) de se approprier les courbes de croissance de l'OFC. Autres déficiences structurelles doivent être observées à travers techniques d'imagerie médicale par un médecin qualifié. Comme les procédures d'imagerie sont coûteux et relativement inaccessible à la plupart des patients, le diagnostic de l'ETCAF ne est pas souvent fait par des déficiences structurelles à l'exception de microcéphalie.

Neurologique

Lorsque des déficiences structurelles ne sont pas observables ou ne existent pas, des troubles neurologiques sont évalués. Dans le contexte de l'ETCAF, troubles neurologiques sont causés par l'exposition prénatale à l'alcool qui provoque des dommages neurologiques générale à la système nerveux central (SNC), la système nerveux périphérique, ou la système nerveux autonome. Une détermination d'un problème neurologique doit être faite par un médecin qualifié, et ne doit pas être dû à une insulte postnatale, comme une forte fièvre , commotion cérébrale, lésion cérébrale traumatique, etc.

Tous les quatre systèmes de diagnostic montrent un accord virtuel sur leurs critères de lésion du SNC au niveau neurologique, et la preuve d'une atteinte neurologique CNS due à l'exposition prénatale à l'alcool se traduira par un diagnostic de SAF ou du SAFp et déficiences fonctionnelles sont très susceptibles.

Problèmes neurologiques sont exprimés soit comme signes durs, ou des troubles diagnostiqués, comme l'épilepsie ou d'autres troubles épileptiques , ou des signes mous. Signes mous sont plus larges, déficiences neurologiques non spécifiques, ou des symptômes tels que troubles de bien motricité, neurosensorielle perte auditive , une mauvaise la démarche, maladresse, mauvaise coordination œil-main, ou dysfonctionnement d'intégration sensorielle. De nombreux signes mous ont critères normatifs, tandis que d'autres sont déterminés par le jugement clinique.

Fonctionnel

Lorsque des déficiences structurelles ou neurologiques ne sont pas respectées, les quatre systèmes de diagnostic permettent lésion du SNC due à l'exposition prénatale à l'alcool à évaluer en termes de déficiences fonctionnelles. Déficiences fonctionnelles des déficits, des problèmes, des retards ou des anomalies dus à l'exposition prénatale à l'alcool (plutôt que des causes héréditaires ou insultes postnatales) dans des domaines observables et mesurables liés aux fonctionnement quotidien, souvent désigné comme une déficience intellectuelle. Il n'y a pas de consensus sur un modèle spécifique de déficiences fonctionnelles dues à l'exposition prénatale à l'alcool et que des lignes directrices CDC étiqueter des retards de développement en tant que tels, de sorte critères (et les diagnostics de l'ETCAF) varient quelque peu selon les systèmes de diagnostic.

Les quatre systèmes de diagnostic liste divers domaines du système nerveux central qui peuvent bénéficier de dépréciation fonctionnel qui peut déterminer un diagnostic de l'ETCAF:

• La preuve d'un motif complexe du comportement ou des anomalies cognitives incompatibles avec le niveau de développement dans les domaines suivants SNC - suffisante pour un diagnostic SAFp ou des TNDLA utilisant les lignes directrices de l'OIM
  • Troubles d'apprentissage, la réussite scolaire, contrôle des impulsions, perception sociale, la communication , abstraction, compétences en mathématiques, la mémoire , attention, le jugement
• Performance à deux ou plusieurs écarts-types sur tests standardisés dans trois ou plusieurs des domaines suivants SNC - suffisante pour un SAF, le SAFp ou statique diagnostic de l'encéphalopathie utilisant quatre chiffres du code de diagnostic
  • Fonctionnement exécutif, la mémoire , cognition, capacités d'adaptation / sociaux, la réussite scolaire, la langue , motricité, attention, le niveau d'activité
• Général déficits cognitifs (par exemple, IQ) égal ou inférieur au troisième percentile sur tests standardisés - suffisante pour un diagnostic de SAF en utilisant les directives CDC
• Performance égal ou inférieur au 16e percentile sur tests standardisés dans trois ou plusieurs des domaines suivants SNC - suffisante pour un diagnostic de SAF en utilisant les directives CDC
  • Cognition, le fonctionnement exécutif, fonctionnement du moteur, l'attention et les problèmes d'hyperactivité , compétences sociales, dysfonction intégration sensorielle, social communication , la mémoire , des difficultés à répondre à la commune pratiques parentales
• Performance à deux ou plusieurs écarts-types sur tests standardisés dans trois ou plusieurs des domaines suivants SNC - suffisante pour un diagnostic de SAF en utilisant les lignes directrices canadiennes
  • Cognition, la communication , la réussite scolaire, la mémoire , le fonctionnement exécutif, comportement adaptatif, compétences sociales, sociale communication

Dix domaines cerveau

Un effort récent de standardiser l'évaluation des dommages fonctionnelle CNS a été suggéré par une équipe de diagnostic de l'ETCAF expérimenté dans le Minnesota. Le cadre proposé vise à harmoniser l'OIM, quatre chiffres du code de diagnostic, CDC, et les lignes directrices canadiennes pour la mesure des dommages du système nerveux central vis-à-vis des évaluations de l'ETCAF et le diagnostic. L'approche standardisée est appelée les Domaines Casse Dix et englobe les aspects de toutes les recommandations des quatre systèmes de diagnostic pour évaluer les dommages dus à l'exposition CNS prénatale à l'alcool. Le cadre fournit des définitions claires de dysfonctionnement du cerveau, précise données empiriques nécessaires pour un diagnostic précis, et définit des considérations d'intervention qui traitent de la nature complexe de l'ETCAF avec l'intention d'éviter les incapacités secondaires communs.

Les proposées Dix secteurs du cerveau comprennent:

• Performance, comportement adaptatif, attention, cognition, le fonctionnement exécutif, la langue , la mémoire , motricité, intégration sensorielle ou mou problèmes neurologiques, sociale communication

Le programme de diagnostic d'alcoolisme fœtal (LPD) utilise des critères non publiés de l'Etat du Minnesota de performance à 1,5 ou plusieurs écarts-types sur tests standardisés dans au moins trois des domaines Casse Dix pour déterminer les dommages CNS. Cependant, les Dix Domaines cerveau sont facilement incorporé dans une des SNC les critères d'endommagement des quatre systèmes de diagnostic, que le cadre ne propose que les domaines, plutôt que les critères de coupure de l'ETCAF.

L'exposition prénatale à l'alcool

L'exposition prénatale à l'alcool est déterminé par interview de la mère biologique ou d'autres membres de la famille informés de la consommation d'alcool de la mère pendant la grossesse (si disponible), dossiers prénatals de santé (si disponible), et l'examen des dossiers disponibles à la naissance, des dossiers judiciaires (le cas échéant) , dossiers de traitement de la dépendance chimique (le cas échéant), ou d'autres sources fiables.

Niveau d'exposition est évaluée comme exposition confirmée, exposition inconnue, et confirmé absence d'exposition par l'OIM, le CDC et systèmes de diagnostic canadiens. Le "Code à 4 chiffres de diagnostic" fait également la distinction a confirmé que l'exposition à risque élevé et certains risques:

• Risque élevé - l'utilisation confirmée d'alcool pendant la grossesse connue pour être à haute le taux d'alcool dans le sang (100 mg / dL ou plus) livrées au moins chaque semaine en début de grossesse.
• Certains risques - Confirmé consommation d'alcool pendant la grossesse avec l'utilisation moins de risque élevé ou les habitudes d'utilisation inconnus.
• Inconnu risque - utilisation Inconnu d'alcool pendant la grossesse.
• Pas de risque - Confirmé absence d'exposition prénatale à l'alcool.

Exposition Confirmé

Quantité, la fréquence et le moment de la consommation d'alcool prénatale peuvent considérablement influer sur les trois autres principales caractéristiques de l'ETCAF. Bien qu'un consensus existe que l'alcool est un tératogène, il n'y a pas de consensus clair quant à ce que le niveau d'exposition est toxique. Les lignes directrices des CDC sont muets sur ces éléments diagnostiquement. L'OIM et les lignes directrices canadiennes explorer plus loin, en reconnaissant l'importance de l'exposition importante à l'alcool de la consommation d'alcool régulière ou épisodique lourd dans la détermination, mais offrent pas de norme pour le diagnostic. Les lignes directrices canadiennes discuter ce manque de clarté et le point entre parenthèses que «consommation excessive d'alcool" est défini par la Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme comme cinq consommations ou plus par épisode sur cinq jours ou plus pendant une période de 30 jours.

"Le Code à 4 chiffres de diagnostic" système de classement distingue trois niveaux d'exposition prénatale à l'alcool à risque élevé et un certain risque. Il opérationnalise l'exposition à risque élevé comme un concentration d'alcool dans le sang (BAC) supérieure à 100 mg / dL livré au moins chaque semaine en début de grossesse. Ce taux d'alcoolémie est généralement atteint par un 55 kg femmes potable de six à huit bières en une seule séance.

Exposition Inconnu

Pour de nombreux patients adoptées ou adultes et les enfants en famille d'accueil, des dossiers ou d'autres sources fiables peuvent ne pas être disponibles pour examen. Rapports consommation d'alcool pendant la grossesse peut aussi être stigmatisant aux mères de naissance, surtout si la consommation d'alcool est en cours. Dans ces cas, tous les systèmes de diagnostic utilisent une désignation de l'exposition prénatale à l'alcool inconnue. Un diagnostic de SAF est encore possible avec un niveau d'exposition ignore si d'autres caractéristiques clés de l'ETCAF sont présents à des niveaux cliniques.

Absence confirmée d'exposition

Absence confirmée de l'exposition se appliquerait aux grossesses planifiées dans lequel pas d'alcool a été utilisé ou les grossesses des femmes qui ne utilisent pas l'alcool ou le rapport aucune utilisation pendant la grossesse. Cette désignation est relativement rare, comme la plupart des patients se présentant pour une évaluation de l'ETCAF sont au moins soupçonné d'avoir eu une exposition prénatale à l'alcool en raison de la présence d'autres caractéristiques clés de l'ETCAF.