Scorbut

Scorbut
les ressources de classification et externes
Gencives scorbutiques, un symptôme du scorbut
CIM 10	E 54
CIM 9	267
OMIM	240400
DiseasesDB	13930
MedlinePlus	000355
eMedicine	med / 2086 derme / 521 ped / 2073 Radio / 628
MeSH	D012614

Scorbut (N.Lat. Scorbut) est un maladie de déficience résultant de la consommation insuffisante de vitamine C , qui est nécessaire pour corriger la synthèse du collagène chez l'homme. Le nom scientifique de la vitamine C, l'acide ascorbique, est dérivé du nom latin du scorbut, le scorbut. Scorbut conduit à la formation de taches sur la peau, les gencives spongieuses, des saignements et de toute muqueuses. Les taches sont plus abondants sur les cuisses et les jambes, et une personne avec la maladie est pâle, se sent déprimé, et il est partiellement immobilisés. Dans le scorbut avancée il ya ouvert, plaies suppurantes et la perte de dents.

Le scorbut était à un moment commun entre marins, pirates et d'autres à bord de navires en mer plus longtemps que périssables fruits et légumes pourraient être stockées, et en soldats séparés similaire à partir de ces aliments pendant de longues périodes. Il a été décrit par Hippocrate (c. 460 BC-c. 380 BC). Remèdes à base de plantes pour le scorbut ont été connus dans de nombreuses cultures autochtones depuis la préhistoire. En 1536, l'explorateur français Jacques Cartier , explorer la Fleuve Saint-Laurent, utilisé les connaissances des indigènes locaux pour sauver ses hommes qui mouraient du scorbut. Il a fait bouillir les aiguilles de la arbre arbre vitae (cèdre blanc) pour faire un thé qui a été montré plus tard pour contenir 50 mg de vitamine C par 100 grammes. Ces traitements ne étaient pas disponibles à bord du navire, où la maladie était la plus courante. Ce était un chirurgien écossais dans le British Marine royale , James Lind qui le premier a prouvé qu'il pouvait être traitée avec des agrumes dans les expériences qu'il décrit dans son livre 1753, Traité du scorbut.

Chez les nourrissons, le scorbut est parfois appelée la maladie de Barlow, nommé d'après Sir Thomas Barlow, Colombie- médecin qui a décrit. (La maladie de Barlow NB peut également se référer à prolapsus de la valve mitrale.) Autres éponymes comprennent la maladie de Moeller et la maladie de Cheadle.

Symptômes

Fille avec une langue scorbutic

• Violacé foncé taches sur peau, en particulier jambes.
• Gencives spongieuses, conduisant souvent la perte des dents.
• Saignement de tous muqueuses.
• Pâleur
• Saignement des gencives.
• Yeux enfoncés
• Ouverture de guérison cicatrices et séparation de tricot des fractures osseuses.
• Saignements de nez
• non-arrêt diarrhée
• perte des ongles

Pronostic

Scorbut non traitée est toujours mortelle. Depuis tout ce qui est nécessaire pour un rétablissement complet est la reprise de la normale de la vitamine C apport, la mort du scorbut est rare dans les temps modernes.

Physiopathologie

La synthèse du collagène dépend de la normale hydroxylation de proline et résidus de lysine dans le réticulum endoplasmique, pour former hydroxyproline et hydroxylysine, respectivement. Prolyl et lysyl hydroxylase, les enzymes qui catalysent l'hydroxylation, nécessitent l'acide ascorbique (vitamine C) pour fonctionner correctement. En l'absence de l'acide ascorbique, les enzymes peuvent pas hydroxyler la proline et la lysine, et la synthèse de collagène de manière normale ne peut pas être effectuée.

Histoire

Scorbut a probablement été observée pour la première comme une maladie par Hippocrate . Au 13ème siècle, les Croisés ont souffert du scorbut fréquemment. Le scorbut était l'un des facteurs limitants de Voyage marine, tuant souvent un grand nombre de passagers et membres d'équipage des voyages longue distance. Il a même joué un rôle important dans la Première Guerre mondiale .

La profession médicale civile britannique de 1614 savait que ce était le principe acides d'agrumes qui manquait, même se ils considérés comme une acide acceptable lorsque l'acide ascorbique (vitamine C) ne était pas disponible. En 1614, John Woodall (Surgeon General de la East India Company ) a publié "Le Compagnon de Surgion" comme un manuel pour les chirurgiens apprentis à bord des navires de la compagnie. Il y décrit le scorbut comme résultant d'une carence alimentaire. Sa recommandation pour sa guérison était aliments frais ou, si non disponible, les oranges, les citrons, les limes et tamarins, ou en dernier recours, l'huile de vitriol ( acide sulfurique ).

En 1734, le Médecin basé à Leiden Johann Bachstrom publié un livre sur le scorbut dans lequel il a déclaré que "le scorbut est uniquement dû à une abstinence totale de nourriture de légumes frais, et les verts;. Qui seul est la cause principale de la maladie» et a préconisé l'utilisation de fruits et légumes frais un remède. Ce ne est qu'en 1747 que James Lind formellement prouvé que le scorbut pourrait être traité et prévenu par compléter le régime alimentaire avec des fruits d'agrumes tels que les citrons et chaux. James Cook a réussi à faire le tour du monde (1768-1771) en Endeavour sans perdre un seul homme au scorbut, mais ses méthodes suggérées, y compris un régime de choucroute et moût de malt, étaient d'une valeur limitée. Choucroute était la seule nourriture végétale qui a retenu un montant raisonnable de l'acide ascorbique dans un état mariné, mais il a fait bouillir pour la réduire pour la préservation et une grande partie de la teneur en vitamine C a été perdu. A l'époque de Cook ne était pas pratique pour préserver agrumes pour les longs voyages en mer. Le régime de Cook de propreté à bord des navires, appliquée par une discipline stricte, ainsi que le réapprovisionnement fréquente d'aliments frais plus important était. Le régime le plus efficace mis en œuvre par Cook était son interdiction de la consommation de graisses frotté à partir des casseroles en cuivre du navire, une pratique courante dans la marine. En contact avec le cuivre chaud, cette graisse substances éventuellement irritaient l'intestin et empêchent une bonne absorption des vitamines acquis. La première grande expédition longue distance qui a connu pratiquement ne était pas celle du scorbut Alessandro Malaspina, 1789-1794. Médecin de Malaspina, Pedro González, était convaincu que les oranges et de citrons frais sont essentielles pour prévenir le scorbut. Un seul foyer est apparu, lors d'un voyage de 56 jours à travers la mer ouverte. Cinq marins sont descendus avec des symptômes, dont un grièvement. Après trois jours à Guam tous les cinq étaient à nouveau en bonne santé. Vaste empire de l'Espagne et de nombreux ports d'escale ont facilité l'acquisition des fruits frais. Malgré les progrès, les marins britanniques pendant toute la période de la Révolution américaine ont continué à souffrir du scorbut, en particulier dans la flotte de la Manche. L'éradication du scorbut de la Royal Navy a finalement raison au président de la marine de Malade et Hurt Conseil, Gilbert Blane, qui, finalement, la prescription longtemps ignorée de Bachstrom et Lind de citrons frais à utiliser pendant les guerres napoléoniennes . Autres marines bientôt adopté cette solution réussie.

La plante connue sous le nom " cochléaria "acquis son nom de l'observation qu'il guéri du scorbut, mais ce ne était pas d'une grande aide pour ceux qui ont passé des mois en mer. Au cours de voyages en mer, on a découvert que la choucroute était d'une utilité limitée dans la prévention du scorbut. Dans la Marine royale de Arctique expéditions dans le 19ème siècle, on croyait largement que le scorbut a été empêché par une bonne hygiène à bord des navires, l'exercice régulier, et de maintenir le moral de l'équipage, plutôt que par un régime d'aliments frais, de sorte que les expéditions de la Marine ont continué à être en proie à des alors même que le scorbut viande fraîche était bien connu comme un antiscorbutique pratique entre les baleiniers et les explorateurs civils dans l'Arctique. À l'époque Robert Falcon Scott a fait ses deux expéditions au Antarctique au début du 20e siècle, la théorie dominante était que le scorbut a été causée par des aliments "contaminé" en conserve.

L'utilisation de limes par la Marine royale britannique pour prévenir le scorbut a donné naissance au nom "calcaire" pour un immigrant anglais dans les anciennes colonies britanniques (en particulier l'Amérique, Nouvelle-Zélande et Afrique du Sud). L'utilisation de ce mot a été étendu pour inclure tous les Britanniques en Amérique argot.

En 1927, Hongrois biochimiste Szent-Györgyi (qui a remporté le 1937 Prix Nobel de médecine) isolé le composé "d'acide hexuronique" tout en travaillant avec antioxydantes composés dans le cortex surrénal. Ce ne est qu'en 1932 que la connexion entre la vitamine C et le scorbut a été créé par américaine chercheur Charles Glen roi de la Université de Pittsburgh.

Incidence moderne

Scorbut Le scorbut ou subclinique est causée par le manque de vitamine C. Dans la société occidentale moderne, le scorbut est rarement présente chez les adultes, mais les enfants et les personnes âgées sont touchées. La vitamine C est détruite par le procédé de pasteurisation, donc les bébés nourris avec du lait en bouteille ordinaire souffrent parfois du scorbut se ils ne sont pas fournis avec des suppléments de vitamines adéquates. Pratiquement toutes les formules pour bébés disponibles dans le commerce contiennent de la vitamine C ajoutée pour cette raison, mais la chaleur et le stockage détruisent la vitamine C. humain Le lait maternel contient suffisamment de vitamine C, si la mère a un apport suffisant.

Le scorbut est une des maladies qui accompagnent de malnutrition (ces autres carences en micronutriments sont le béribéri ou pellagre ) et est donc encore très répandue dans les régions du monde en fonction de l'aide alimentaire extérieure. Bien que rare, il ya aussi des cas documentés de scorbut en raison de mauvais choix alimentaires par des personnes vivant dans les pays industrialisés.

Prévention

Scorbut peut être prévenue par un régime qui inclut certains agrumes tels que oranges ou des citrons . Autres sources riches en vitamine C sont les fruits tels que cassis, goyave, kiwi, papaye, les tomates et fraises. Il peut également être trouvée dans certains légumes, comme les carottes , poivrons, le brocoli, les pommes de terre , choux , épinards et le paprika , ainsi que certaines légumes marinés. Beaucoup de produits d'origine animale, y compris veau foie et huîtres, contiennent de la vitamine C. Bien redondant dans la présence d'une alimentation équilibrée, divers suppléments nutritionnels sont disponibles qui fournissent l'acide ascorbique bien au-delà de ce qui est nécessaire pour prévenir le scorbut, et même certains bonbons et de la plupart des boissons gazeuses contiennent de la vitamine C comme agent de conservation.

Le scorbut chez les animaux

Comme les humains, les autres primates et les cobayes ne ont pas le gène responsable de la vitamine C et la vitamine C nécessitent donc dans le régime alimentaire pour prévenir le développement de scorbut. Le scorbut est parfois vu dans animaux cobayes qui sont nourris d'une alimentation inadéquate. Pour prévenir le scorbut chez les cobayes, ils doivent être nourris Guinée alimentaire de porc telles que des pastilles Guinée de porcs, qui doivent être complétées par des fruits et légumes frais ou de la vitamine C gouttes que la vitamine C dans les pastilles se dégrade très rapidement (50% dans les six semaines fabriquer). Il ne est pas recommandé que tout supplément ou de médicaments être donnés à un cochon de Guinée via une bouteille d'eau car elle peut influer sur leur consommation d'eau.