VIH / SIDA

VIH / SIDA
les ressources de classification et externes
Le ruban rouge est un symbole pour solidarité avec les personnes séropositives et les personnes vivant avec le SIDA.
CIM 10	B 20 - B 24
CIM 9	042- 044
OMIM	609423
DiseasesDB	5938
MedlinePlus	000594
eMedicine	Emerg / 253
MeSH	D000163

Infection par le virus de l'immunodéficience humaine / syndrome d'immunodéficience acquise (VIH / SIDA) est une maladie humaine du système immunitaire provoquée par l'infection avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Au cours de l'infection initiale, une personne peut éprouver une brève période de grippal. Cela est généralement suivie d'une période prolongée sans symptômes. Comme la maladie progresse, il interfère de plus en plus avec le système immunitaire, rendant la personne beaucoup plus susceptibles d'avoir des infections, y compris infections opportunistes et tumeurs qui ne affectent généralement pas les gens qui ont un système immunitaire de travail.

Le VIH est transmis principalement par non protégés des relations sexuelles (y compris anal et même le sexe oral), contaminés transfusions sanguines, aiguilles hypodermiques, et de la mère à l'enfant pendant la grossesse, l'accouchement ou l'allaitement. Certains fluides corporels comme la salive et les larmes, ne transmettent pas le VIH. Prévention de l'infection VIH, principalement par le biais sexualité sans risque et programmes d'échange de seringues, est une stratégie clé pour contrôler la propagation de la maladie. Il ne existe aucun remède ou vaccin; cependant, traitement antirétroviral peut ralentir l'évolution de la maladie et peut conduire à une espérance de vie quasi-normale. Bien que le traitement antirétroviral réduit le risque de décès et de complications de la maladie, ces médicaments sont coûteux et peuvent être associés à des effets secondaires.

La recherche génétique indique que le VIH est originaire d'Afrique du centre-ouest au début du XXe siècle. SIDA a été reconnu par le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en 1981 et sa cause-infection par le VIH-a été identifiée dans la première partie de la décennie. Depuis sa découverte, le sida a causé près de 30 millions de morts (à partir de 2009). En 2010, environ 34 millions de personnes vivent avec le VIH dans le monde. SIDA est considéré comme un Pandémie de l'éclosion d'une maladie qui est présente sur une grande surface et se répand activement.

VIH / sida a eu un grand impact sur la société, à la fois comme une maladie et comme une source de discrimination. La maladie est également important impacts économiques. Il y a beaucoup de idées fausses sur le VIH / SIDA tels que la croyance qu'il peut être transmis par contact non-sexuels occasionnels. La maladie est également devenu l'objet d'un grand nombre controverses impliquant la religion.

Signes et symptômes

Il existe trois principales étapes de l'infection à VIH: une infection aiguë, latence clinique et le sida.

L'infection aiguë

Principaux symptômes de l'infection à VIH aiguë

La période initiale après la contraction du VIH est appelé à VIH aiguë, primaire du VIH ou du syndrome rétroviral aigu. Beaucoup de personnes développent une Syndrome grippal ou d'un maladie de type mononucléose 2-4 semaines après l'exposition tandis que d'autres ne ont pas de symptômes importants. Les symptômes surviennent dans 40-90% des cas et la plupart comprennent généralement la fièvre , grandes ganglions sensibles, l'inflammation de la gorge , une éruption cutanée, maux de tête, et / ou des plaies de la bouche et les organes génitaux. L'éruption, qui se produit dans 20-50% des cas, se présente sur le tronc et est maculo-papuleuse, classique. Certaines personnes développent également infections opportunistes à ce stade. Symptômes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements ou diarrhée peuvent se produire, de même que des symptômes neurologiques de la neuropathie périphérique ou Le syndrome de Guillain-Barré. La durée des symptômes varie, mais est généralement une ou deux semaines.

En raison de leur caractère non spécifique, ces symptômes ne sont pas souvent reconnu comme signes de l'infection à VIH. Même les cas qui ne se voit par un médecin de famille ou un hôpital sont souvent diagnostiqués à tort comme une des nombreuses communes maladies infectieuses avec des symptômes qui se chevauchent. Ainsi, il est recommandé que le VIH soit envisagé chez les patients présentant une fièvre inexpliquée qui peuvent avoir des facteurs de risque de l'infection.

Latence clinique

Les premiers symptômes sont suivis d'une étape appelée latence clinique, VIH asymptomatique, ou le VIH chronique. Sans traitement, cette deuxième étape de la histoire naturelle de l'infection à VIH peut durer de trois ans pour plus de 20 ans (en moyenne, environ huit ans). Bien que généralement il ya peu ou pas de symptômes au début, vers la fin de cette étape de nombreuses personnes ressentent la fièvre, la perte de poids, problèmes gastro-intestinaux et les douleurs musculaires. Entre 50 et 70% des personnes développent également lymphadénopathie généralisée persistante, caractérisée par inexpliquée élargissement, non douloureuse de plus d'un groupe de ganglions lymphatiques (autres que dans l'aine) pendant plus de trois à six mois.

Bien que la plupart Les individus infectés par le VIH-1 ont une charge virale détectable et en l'absence de traitement seront éventuellement évoluer vers le SIDA, une faible proportion (environ 5%) conserver des niveaux élevés de lymphocytes T CD4 ⁺ ( Cellules T auxiliaires), sans la thérapie antirétrovirale pour plus de 5 ans. Ces individus sont classés en tant que contrôleurs du VIH ou nonprogressors à long terme (LTNP). Un autre groupe est ceux qui maintiennent également une charge virale faible ou indétectable sans traitement anti-rétroviral qui sont connus comme des «contrôleurs élites» ou «suppresseurs d'élite». Ils représentent environ 1 sur 300 personnes infectées.

Syndrome immunodéficitaire acquis

Principaux symptômes du sida.

Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) est définie en termes de soit un nombre de cellules T CD4 ⁺ inférieur à 200 cellules par ul ou l'apparition de maladies spécifiques en association avec une infection par le VIH. En l'absence de traitement spécifique, environ la moitié des personnes infectées par le VIH développent le SIDA dans les dix ans. Les conditions initiales plus courantes que conscient de la présence du SIDA sont pneumocystose (40%), cachexie sous la forme de syndrome de dépérissement du VIH (20%) et candidose oesophagienne. Autres signes communs comprennent récurrente les infections des voies respiratoires.

Les infections opportunistes peuvent être causées par des bactéries , virus , champignons et parasites qui sont normalement commandés par le système immunitaire. Quels infections se produisent dépend en partie de ce que les organismes sont communs dans l'environnement de la personne. Ces infections peuvent affecter presque tous les système d'organe.

Personnes atteintes du sida ont un risque accru de développer divers cancers induits virales, y compris: Le sarcome de Kaposi, Le lymphome de Burkitt, lymphome primitif du système nerveux central, et le cancer du col. Le sarcome de Kaposi est le cancer le plus commun chez 10 à 20% des personnes vivant avec le VIH. La deuxième cancer le plus fréquent est le lymphome qui est la cause de la mort de près de 16% des personnes atteintes du sida et est le signe initial du sida en 3 à 4%. Ces deux cancers sont associés à herpèsvirus humain 8. Le cancer du col est plus fréquent chez les personnes atteintes du sida en raison de son association avec papillomavirus humain (HPV).

En outre, les personnes atteintes du sida ont souvent des symptômes systémiques tels que des fièvres prolongées, sueurs (surtout la nuit), des ganglions lymphatiques enflés, des frissons, de la faiblesse, et perte de poids. La diarrhée est un autre symptôme commun présent dans environ 90% des personnes atteintes du sida.

Transmission

Le VIH se transmet par trois voies principales: contact sexuel, l'exposition à des liquides organiques infectés ou des tissus, et de la mère à l'enfant pendant la grossesse, l'accouchement ou l'allaitement (connu sous le nom transmission verticale). Il ne ya aucun risque de contracter le VIH si elle est exposée à les matières fécales, les sécrétions nasales, la salive, crachats, sueur, larmes, urine, ou les vomissures moins qu'ils ne soient contaminés par du sang. Il est possible d'être co-infectés par plus d'une souche de VIH-une condition connue comme Surinfection VIH.

Sexuel

Le mode le plus fréquent de transmission du VIH est par contact sexuel avec une personne infectée. La majorité de toutes les transmissions se produisent par le biais contacts hétérosexuels (ce est à dire les contacts sexuels entre personnes de sexe opposé); Toutefois, le mode de transmission varie considérablement entre les pays. Aux États-Unis, à partir de 2009, la plupart transmission sexuelle a eu lieu en les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, avec cette population représente 64% de tous les nouveaux cas.

Concernant contacts hétérosexuels non protégés, les estimations du risque de transmission du VIH par acte sexuel semblent être de quatre à dix fois plus élevé dans les pays à faible revenu que dans les pays à revenu élevé. Dans les pays à faible revenu, le risque de transmission de la femme à l'homme est estimé à 0,38% par acte, et de l'homme à la femme transmission 0,30% par acte; les estimations correspondantes pour les pays à revenu élevé sont de 0,04% par acte pour transmission de la femme à l'homme, et de 0,08% par acte pour la transmission d'homme à femme. Le risque de transmission de rapports anaux est particulièrement élevée, estimée à 1.4 à 1.7% par acte dans les deux contacts hétérosexuels et homosexuels. Bien que le risque de transmission à partir de le sexe oral est relativement faible, il est toujours présent. Le risque de recevoir le sexe oral a été décrit comme «presque nul» mais quelques cas ont été rapportés. Le risque par acte est estimé à 0 à 0,04% pour les relations orales passives. Dans les paramètres impliquant la prostitution dans les pays à faible revenu, risque de transmission de la femme à l'homme a été estimée à 2,4% par acte et la transmission d'homme à femme que 0,05% par acte.

Le risque de transmission augmente en présence de nombreux les infections sexuellement transmissibles et ulcères génitaux. Les ulcérations génitales semblent augmenter le risque d'environ cinq fois. Autres infections sexuellement transmissibles, telles que gonorrhée, chlamydia, trichomonase, et vaginose bactérienne, sont associés à un peu plus petites augmentations de risque de transmission.

Le la charge virale d'une personne infectée est un facteur de risque important dans la transmission à la fois sexuelle et la mère à l'enfant. Pendant les 2,5 premiers mois d'une infection par le VIH l'infectiosité d'une personne est douze fois plus élevé en raison de cette charge virale élevée. Si la personne est à la fin des stades de l'infection, les taux de transmission sont environ huit fois plus grande.

Sexe cru peut être un facteur associé à un risque accru de transmission. L'agression sexuelle est également soupçonné de mener un risque accru de transmission du VIH que les préservatifs sont rarement portés, les traumatismes physiques dans le vagin ou le rectum est probable, et il peut y avoir un risque accru d'infections sexuellement transmissibles simultanées.

Les fluides corporels

Affiche CDC de 1989 soulignant la menace du sida associé à la consommation de drogues

Le second mode le plus fréquent de transmission du VIH est par le sang et les produits sanguins. la transmission par le sang peut se faire par le partage des seringues lors de l'utilisation de drogues par voie intraveineuse, piqûre d'aiguille, la transfusion de sang contaminé ou de produits sanguins ou des injections médicales avec un équipement non stérilisé. Le risque de partager une aiguille cours l'injection de drogues se situe entre 0,63 et 2,4% par acte, avec une moyenne de 0,8%. Le risque de contracter le VIH à partir d'une piqûre d'aiguille d'une personne infectée par le VIH est estimé à 0,3% (environ 1 333) par acte et le risque suivante mucus exposition de la membrane à du sang infecté de 0,09% (environ 1 sur 1000) par acte. Aux États-Unis les utilisateurs de drogues injectables représentaient 12% de tous les nouveaux cas de VIH en 2009, et dans certaines régions plus de 80% des personnes qui se injectent des drogues sont séropositifs.

Le VIH se transmet dans environ 93% des transfusions sanguines impliquant du sang infecté. Dans les pays développés, le risque de contracter le VIH lors d'une transfusion sanguine est extrêmement faible (moins d'un sur un million et demi), où la sélection des donneurs amélioré et le dépistage du VIH est effectué; par exemple, au Royaume-Uni le risque est signalé à un sur cinq millions d'euros. Dans les pays à faible revenu, seulement la moitié des transfusions peut être criblée appropriée (à partir de 2008), et il est estimé que jusqu'à 15% des infections à VIH dans ces domaines viennent de transfusion de sang et de produits sanguins infectés, ce qui représente entre 5% et 10 % des infections mondiales.

Injections médicales dangereuses jouent un rôle important dans la propagation du VIH en Afrique sub-saharienne. En 2007, entre 12 et 17% des infections dans cette région ont été attribués à l'utilisation de la seringue médicale. L'Organisation mondiale de la Santé estime que le risque de transmission à la suite d'une injection médicale en Afrique à 1,2%. Les risques importants sont également associés à des procédures invasives, l'accouchement assisté et les soins dentaires, dans cette région du monde.

Personnes ayant émis ou reçu tatouages, piercings, et scarification sont théoriquement au risque d'infection mais pas de cas confirmés ont été documentés. Il ne est pas possible pour moustiques ou autres insectes de transmettre le VIH.

-Mère à l'enfant

Le VIH peut être transmis de la mère à l'enfant pendant la grossesse, pendant l'accouchement ou par le lait maternel. Ce est la troisième façon la plus commune dans laquelle se transmet le VIH à l'échelle mondiale. En l'absence de traitement, le risque de transmission avant ou pendant l'accouchement est d'environ 20% et dans celles qui allaitent également 35%. En 2008, la transmission verticale a représenté environ 90% des cas de VIH chez les enfants. Avec un traitement approprié le risque d'infection de la mère à l'enfant peut être réduite à environ 1%. Le traitement préventif consiste à la mère de prendre antirétroviral pendant la grossesse et l'accouchement, un stage césarienne, en évitant l'allaitement maternel, et l'administration de médicaments antirétroviraux pour le nouveau-né. Beaucoup de ces mesures ne sont cependant pas disponibles dans le monde en développement. Si le sang contamine les aliments au cours pré-mâcher peut poser un risque de transmission.

Virologie

Un diagramme montrant la structure du virus VIH

VIH est la cause du spectre de la maladie connue sous le VIH / SIDA. Le VIH est un retrovirus qui infecte principalement les composants de l'humain système immunitaire telles que des cellules T CD4 ^+, macrophages et cellules dendritiques. Il détruit directement et indirectement les cellules T CD4 ^+.

Le VIH est un membre du genre Lentivirus, partie de la famille Retroviridae. Lentivirus part de nombreux morphologiques et biologiques caractéristiques. De nombreuses espèces de mammifères sont infectés par les lentivirus, qui sont responsables de maladies caractéristique de longue durée avec une longue période d'incubation. Les lentivirus sont transmises sous forme simple brin, en positif sens, enveloppé les virus à ARN. Lors de l'entrée dans la cellule cible, le viral ARN génome est converti (transcription inverse) en double-brin de l'ADN par un codée par le virus transcriptase inverse qui est transporté en même temps que le génome viral dans la particule virale. L'ADN viral obtenu est ensuite importées dans le noyau de la cellule et intégré dans l'ADN cellulaire par une codées viralement intégrase et d'accueil des co-facteurs. Une fois intégré, le virus peut devenir latente, permettant au virus et sa cellule hôte pour éviter la détection par le système immunitaire. Autrement, le virus peut être transcrite, la production de nouveaux génomes à ARN et des protéines virales qui sont emballés et libéré de la cellule que de nouvelles particules virales qui commencent le cycle de réplication de nouveau.

Deux types de VIH ont été caractérisés: le VIH-1 et VIH-2. VIH-1 est le virus qui a été initialement découvert (et initialement appelée aussi LAV ou HTLV-III). Il est plus plus virulent, infectieux, et est la cause de la majorité des infections à VIH à l'échelle mondiale. L'infectiosité plus faible du VIH-2 par rapport avec le VIH-1 implique que moins de personnes exposées au VIH-2 seront infectées par l'exposition. En raison de sa relativement faible capacité de transmission, le VIH-2 est largement confinée à l'Afrique de l'Ouest .

Physiopathologie

micrographie électronique à balayage du VIH-1, de couleur verte, le bourgeonnement d'une culture lymphocytes.

Après que le virus pénètre dans le corps, il ya une période de rapide la réplication virale, conduisant à une abondance de virus dans le sang périphérique. Au cours de l'infection primaire, le niveau du VIH peut atteindre plusieurs millions de particules virales par millilitre de sang. Cette réaction se accompagne d'une diminution marquée du nombre de cellules circulantes T CD4 ^+. Le aiguë virémie est presque toujours associée à l'activation de Cellules T CD8 ^+, qui tuent des cellules infectées par le VIH, et par la suite avec la production d'anticorps, ou séroconversion. La réponse des cellules T CD8 ⁺ est considéré comme important dans le contrôle des niveaux de virus, qui culminent puis déclinent, comme le nombre de cellules T CD4 ⁺ récupérer. Une bonne réponse des cellules T CD8 ⁺ a été associée à une progression plus lente de la maladie et un meilleur pronostic, mais elle ne élimine pas le virus.

La physiopathologie du SIDA est complexe. En fin de compte, le VIH cause le SIDA en appauvrissant Cellules T CD4 ^+. Cela affaiblit le système immunitaire et permet les infections opportunistes. Les cellules T sont essentiels à la réponse immunitaire et sans eux, le corps ne peut pas combattre les infections ou de tuer les cellules cancéreuses. Le mécanisme de CD4 ⁺ T appauvrissement de la cellule se différencie dans les phases aiguës et chroniques. Au cours de la phase aiguë, le VIH-induit la lyse des cellules et la mort de cellules infectées par les cellules T cytotoxiques pour les comptes de CD4 ⁺ T appauvrissement de la cellule, bien que apoptose peut également être un facteur. Au cours de la phase chronique, les conséquences de l'activation immunitaire généralisée associée à la perte progressive de la capacité du système immunitaire pour générer de nouvelles cellules T semblent représenter la lente diminution du nombre de cellules T CD4 ^+.

Bien que les symptômes de déficience immunitaire caractéristique du SIDA ne apparaissent pas pendant des années après qu'une personne est infectée, la majeure partie des cellules T CD4 ⁺ perte de cellules se produit pendant les premières semaines d'infection, en particulier dans la muqueuse intestinale, qui abrite la majorité des lymphocytes trouvé dans le corps. La raison de la perte préférentielle de cellules T CD4 ⁺ de la muqueuse, ce est que la majorité des cellules T CD4 ⁺ muqueuse exprimer le protéine CCR5 VIH qui utilise en tant que co-récepteur pour accéder aux cellules, tandis que seulement une petite fraction de cellules T CD4 ⁺ dans le sang de le faire.

VIH cherche et détruit CCR5 des cellules exprimant CD4 ⁺ T au cours de l'infection aiguë. Une réponse immunitaire vigoureuse éventuellement contrôle l'infection et initie la phase de latence cliniquement. Cellules T CD4 ⁺ dans les tissus des muqueuses restent particulièrement touchés. La réplication continue VIH provoque un état de persistance généralisée de l'activation immunitaire pendant toute la phase chronique. Activation immunitaire, qui se traduit par l'état d'activation accrue des cellules immunitaires et la libération de pro-inflammatoire cytokines, les résultats de l'activité de plusieurs VIH des produits géniques et la réponse immunitaire à la réplication du VIH en cours. Elle est également liée à l'effondrement du système de surveillance immunitaire de la barrière muqueuse gastro-intestinale causée par l'épuisement des cellules de la muqueuse T CD4 ⁺ au cours de la phase aiguë de la maladie.

Diagnostic

Un graphe généralisée de la relation entre les copies de VIH (charge virale) et le nombre de cellules T CD4 ⁺ au cours moyen d'infection à VIH non traitée.                      T CD4 ⁺ lymphocytes (cellules / mm³)                      Copies d'ARN du VIH par ml de plasma

VIH / sida est diagnostiqué par des tests de laboratoire, puis mis en scène basée sur la présence de certains signes ou symptômes. Le dépistage du VIH est recommandé par le États-Unis Preventive Services Task Force pour tous les personnes de 15 ans à 65 ans, y compris toutes les femmes enceintes. En outre le test est recommandé pour toutes les personnes à risque élevé, ce qui inclut toute personne atteinte d'une maladie sexuellement transmissible. Dans de nombreuses régions du monde tiers des porteurs du VIH ne découvrir qu'elles sont infectées à un stade avancé de la maladie lorsque le SIDA ou une immunodéficience grave est devenue apparente.

Dépistage du VIH

La plupart des personnes infectées par le VIH développent spécifiques anticorps (c.-à- séroconversion) au sein de trois à douze semaines de l'infection initiale. Diagnostic de l'enseignement primaire du VIH avant la séroconversion est fait en mesurant le VIH ARN ou l'antigène p24. Les résultats positifs obtenus par l'anticorps ou PCR tests sont confirmées soit par un anticorps différent ou par PCR.

Les tests d'anticorps chez les enfants de moins de 18 mois sont généralement inexactes en raison de la présence continue de anticorps maternels. Ainsi infection par le VIH ne peut être diagnostiquée par PCR pour l'ARN ou de l'ADN du VIH, ou via le test de l'antigène p24. Une grande partie du monde n'a pas accès à des tests PCR fiable et de nombreux endroits tout simplement attendre que soit symptômes se développent ou l'enfant est assez vieux pour les tests d'anticorps précis. En Afrique sub-saharienne à partir de 2007-2009 entre 30 et 70% de la population était au courant de leur statut VIH. En 2009, entre 3,6 et 42% des hommes et des femmes dans les pays d'Afrique subsaharienne ont été testés ce qui représente une augmentation significative par rapport aux années précédentes.

Classifications de l'infection à VIH

Deux principaux systèmes de stadification clinique sont utilisés pour classer la maladie du VIH et le VIH-connexe pour des fins de surveillance: les OMS système de stadification de la maladie d'infection à VIH et la maladie, et de la CDC système de classification de l'infection à VIH. Le Le système de classification de la CDC est plus souvent adopté dans les pays développés. Depuis l' OMS système de mise en scène de l 'ne nécessite pas de tests de laboratoire, il est adapté aux conditions de ressources limitées rencontrés dans les pays en développement, où il peut également être utilisé pour aider à guider la gestion clinique. Malgré leurs différences, les deux systèmes permettent la comparaison à des fins statistiques.

L'Organisation mondiale de la Santé a proposé d'abord une définition pour le sida en 1986. Depuis lors, la classification de l'OMS a été mis à jour et élargi à plusieurs reprises, la version la plus récente étant publié en 2007. Le système de l'OMS utilise les catégories suivantes:

• L'infection à VIH primaire: Peut être soit asymptomatique ou associée à un syndrome rétroviral aigu.
• Phase I: infection par le VIH est asymptomatique avec un nombre de cellules CD4 ⁺ T (aussi connu comme la numération des CD4) supérieur à 500 / ul. Peut inclure l'élargissement généralisé des ganglions lymphatiques.
• Phase II: Les symptômes bénins qui peuvent inclure mineure manifestations cutanéo-muqueuses et récurrente les infections des voies respiratoires supérieures. Un taux de CD4 inférieur à 500 / ul.
• Phase III: Symptômes avancés qui peuvent inclure inexpliquée chronique la diarrhée pendant plus d'un mois, les infections bactériennes graves, y compris la tuberculose pulmonaire, et un taux de CD4 inférieur à 350 / ul.
• Stage IV ou le sida: des symptômes graves qui comprennent la toxoplasmose du cerveau, candidose de la oesophage, trachée, bronches ou des les poumons et Le sarcome de Kaposi. Un taux de CD4 inférieur à 200 / ul.

Les États Unis Centre for Disease Control and Prevention a également créé un système de classification pour le VIH, et mis à jour en 2008. Ce système classifie infections VIH basé sur numération des CD4 et des symptômes cliniques, et décrit l'infection en trois étapes:

• Étape 1: nombre de CD4 ≥ 500 cellules / ul et sans conditions définissant le sida
• Étape 2: taux de CD4 de 200 à 500 cellules / ul et sans conditions définissant le sida
• Étape 3: nombre de CD4 ≤ 200 cellules conditions / ul ou le SIDA définition
• Inconnu: si l'information disponible est insuffisante pour faire l'une des classifications ci-dessus

Aux fins de surveillance, le diagnostic de sida est toujours debout, même si, après le traitement, le nombre de cellules T CD4 ⁺ se élève à plus de 200 par ul de sang ou d'autres maladies définissant le sida sont guéris.

Gestion

Il ne existe actuellement aucun remède ou efficace Vaccin contre le VIH. Le traitement consiste en haute thérapie antirétrovirale (HAART), qui ralentit la progression de la maladie et à partir de 2010 plus de 6,6 millions de personnes entre eux ont été pris dans les pays à revenu faible et moyen. Le traitement comprend également le traitement préventif et actif des infections opportunistes.

Le traitement antiviral

Abacavir - un inhibiteur de la transcriptase inverse analogue nucléosidique (Narti ou INTI)

Options de HAART actuels sont des combinaisons (ou «cocktails») composés d'au moins trois médicaments appartenant à au moins deux types, ou «Classes», des agents antirétroviraux. Initialement, le traitement est typiquement un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse (INNTI) et deux inhibiteurs nucléosidiques analogues de la transcriptase inverse (INTI). Typique INTI comprennent: la zidovudine (AZT) ou ténofovir (TDF) et la lamivudine (3TC) ou emtricitabine (FTC). Des combinaisons d'agents qui comprennent un inhibiteurs de la protéase (IP) sont utilisés si le régime ci-dessus perd de son efficacité.

Quand commencer le traitement antirétroviral est sujette à débat. L'Organisation mondiale de la Santé, directives européennes et les États-Unis recommande antirétroviraux dans tous les adolescents, les adultes et les femmes enceintes avec un taux de CD4 inférieur à 350 / ul ou ceux présentant des symptômes indépendamment de la numération des CD4. Cette hypothèse est étayée par le fait que le début du traitement à ce niveau réduit le risque de décès. Les États-Unis en plus les recommande à toutes les personnes infectées par le VIH indépendamment de CD4 ou des symptômes; mais il fait cette recommandation avec moins de confiance pour ceux qui ont des numérations plus élevées. Alors que l'OMS recommande également un traitement chez ceux qui sont co-infectés par la tuberculose et ceux qui chronique active l'hépatite B. Une fois le traitement est commencé, il est recommandé qu'il soit poursuivi sans interruption ou «vacances». Beaucoup de gens sont diagnostiqués seulement après le traitement devrait idéalement avoir commencé. Le résultat escompté du traitement est un long terme plasma VIH-ARN comptent moins de 50 copies / mL. Niveaux de déterminer si le traitement est efficace sont initialement recommandée après quatre semaines et une fois les niveaux sont inférieurs à 50 copies / mL vérifie tous les trois à six mois sont généralement adéquate. Contrôle inadéquat est réputé être supérieure à 400 copies / mL. Sur la base de ces critères est efficace dans le traitement de plus de 95% de la population au cours de la première année.

Avantages de traitement comprennent une diminution du risque de progression vers le SIDA et une diminution du risque de décès. Dans le traitement de monde en développement améliore également la santé physique et mentale. Avec le traitement il existe un risque réduit de contracter la tuberculose de 70%. Les autres avantages incluent une diminution du risque de transmission de la maladie à leurs partenaires sexuels et une diminution de la transmission mère-enfant. L'efficacité du traitement dépend en grande partie sur le respect. Motifs de non-respect comprennent le manque d'accès aux soins médicaux, les soutiens sociaux inadéquats, la maladie mentale et l'abus de drogues. La complexité des schémas thérapeutiques (en raison du nombre de pilules et de la fréquence de dosage) et effets indésirables peuvent réduire l'adhérence. Même si le coût est un enjeu important avec certains médicaments, 47% de ceux qui en avaient besoin les prenaient dans les pays à revenu faible et moyen à partir de 2010 et le taux d'adhésion est semblable dans les pays à faible revenu et à revenu élevé.

Effets indésirables spécifiques sont liées à l'agent prise. Quelques-unes relativement communs incluent: syndrome de lipodystrophie, la dyslipidémie et le diabète sucré en particulier avec des inhibiteurs de la protéase. Autres symptômes communs incluent la diarrhée , et un risque accru de maladie cardiovasculaire. Les nouveaux traitements recommandés sont associés à moins d'effets indésirables. Certains médicaments peuvent être associés à malformations congénitales et peut donc être inapproprié pour les femmes qui espèrent avoir des enfants.

Les recommandations de traitement pour enfants sont légèrement différents de ceux des adultes. Dans le monde en développement, à partir de 2010, 23% des enfants qui avaient besoin d'un traitement ont accès. Tant l'Organisation mondiale de la Santé et les États-Unis recommandent un traitement pour tous les enfants de moins de douze mois d'âge. Les États-Unis recommande dans celles entre un an et cinq ans de traitement de l'âge chez les personnes avec des comptes d'ARN du VIH de plus de 100 000 copies / ml, et ceux de plus de cinq années de traitements lorsque le nombre de CD4 sont inférieurs à 500 / ul.

Les infections opportunistes

Mesures visant à prévenir les infections opportunistes sont efficaces pour de nombreuses personnes vivant avec le VIH / SIDA. En plus d'améliorer la maladie actuelle, le traitement par antirétroviraux réduit le risque de développer des infections opportunistes supplémentaires. La vaccination contre la l'hépatite A et B est conseillé pour toutes les personnes à risque de VIH avant qu'elles ne deviennent infectées; cependant il peut également être administré après l'infection. Triméthoprime / sulfaméthoxazole prophylaxie entre quatre et six semaines d'âge et l'allaitement cesse chez les nourrissons nés de mères séropositives est recommandé dans les milieux aux ressources limitées. Il est également recommandé d'éviter PCP lorsque le taux de CD4 d'une personne est en dessous de 200 cellules / ul et chez ceux qui ont ou ont déjà eu PCP. Les personnes ayant une immunosuppression importante, sont également invités à recevoir un traitement prophylactique pour toxoplasmose et méningite à Cryptococcus. Mesures préventives appropriées ont réduit le taux de ces infections de 50% entre 1992 et 1997.

La médecine alternative

Aux États-Unis, environ 60% des personnes vivant avec le VIH d'utiliser diverses formes de la médecine complémentaire ou alternative, même si l'efficacité de la plupart de ces thérapies n'a pas été établie. En ce qui concerne conseils diététiques et le SIDA certains éléments de preuve ont montré un bénéfice de suppléments de micronutriments. Preuve de la supplémentation en sélénium est mélangé avec des éléments de preuve de principe de l'avantage. Il existe certaines preuves que supplémentation en vitamine A chez les enfants réduit la mortalité et améliore la croissance. En Afrique, les femmes enceintes et allaitantes nutritionnellement compromises une supplémentation de multivitamines a amélioré les résultats pour les mères et les enfants. L'apport alimentaire de micronutriments au Niveaux RDA par des adultes infectés par le VIH est recommandé par l' Organisation mondiale de la Santé . L'OMS indique également que plusieurs études indiquent que la supplémentation de la vitamine A, le zinc et le fer peuvent produire des effets indésirables chez les adultes séropositifs. Il n'y a pas assez de preuves pour soutenir l'utilisation de médicaments à base de plantes.

Pronostic

Invalidité-année de vie ajustée pour le VIH et le sida pour 100.000 habitants en 2004.

pas de données   ≤ 10   10-25   25-50   50-100   100-500   500-1000

1000-2500   2500-5000   5000-7500   7500-10000   10000-50000   ≥ 50000

VIH / SIDA est devenu une chronique plutôt qu'une maladie aiguë mortelle dans de nombreuses régions du monde. Pronostic varie entre les personnes, et à la fois le taux de CD4 et la charge virale sont utiles pour les résultats prévus. Sans traitement, le temps moyen de survie après l'infection par le VIH est estimé à 9 à 11 ans, selon le sous-type du VIH. Après le diagnostic du SIDA, si le traitement ne est pas disponible, la survie est comprise entre 6 et 19 mois. HAART et la prévention des infections opportunistes appropriée réduit le taux de mortalité de 80%, et soulève l'espérance de vie pour un jeune adulte nouvellement diagnostiqués à 20-50 ans. Ce est entre les deux tiers et près de celui de la population générale. Si le traitement est commencé tard dans l'infection, le pronostic ne est pas aussi bonne: par exemple, si le traitement est commencé après le diagnostic du sida, l'espérance de vie est d'environ 10-40 ans. La moitié des enfants nés avec le VIH meurent avant l'âge de deux années sans traitement.

Les principales causes de décès dus au VIH / SIDA sont infections opportunistes et le cancer , qui sont tous deux souvent le résultat de la rupture progressive du système immunitaire. Le risque de cancer semble augmenter lorsque le nombre de CD4 est inférieur à 500 / ul. Le taux de progression de la maladie varie largement entre les individus et a été montré d'être affectés par un certain nombre de facteurs tels que la sensibilité d'une personne et la fonction immunitaire; leur accès aux soins de santé, la présence de co-infections;et la souche particulière (ou déformations) du virus en cause.

Tuberculose co-infection est l'une des principales causes de maladie et de décès chez les personnes atteintes du VIH / sida étant présent dans un tiers de toutes les personnes infectées par le VIH et causant 25% des décès liés au VIH. Le VIH est aussi l'un des facteurs de risque les plus importants pour la tuberculose. L'hépatite C est un autre co-infection très fréquent où chaque maladie augmente la progression de l'autre. Les deux cancers les plus fréquents associés au VIH / sida sont le sarcome de Kaposi lié au SIDA et le lymphome non hodgkinien.

Même avec un traitement anti-rétroviral, sur le long terme les personnes infectées par le VIH peuvent éprouver destroubles neurocognitifs,l'ostéoporose,la neuropathie, les cancers,la néphropathie, et maladie cardiovasculaire.on ne sait pas si ces conditions résultent de l'infection par le VIH lui-même ou des effets indésirables du traitement.

Épidémiologie

Estimation la prévalence du VIH chez les jeunes adultes (15-49 ans) par pays à partir de 2011.

VIH / SIDA est une approche globale pandémie. En 2010, environ 34 millions de personnes ont le VIH dans le monde entier. Parmi ceux-ci d'environ 16,8 millions sont des femmes et 3,4 millions sont âgés de moins de 15 ans. Elle a abouti à environ 1,8 millions de décès en 2010, en baisse d'un sommet de 2,2 millions en 2005.

Afrique sub-saharienne est la région la plus touchée. En 2010, environ 68% (22,9 millions) de tous les cas de VIH et 66% de tous les décès (1,2 million) ont eu lieu dans cette région. Cela signifie qu'environ 5% de la population adulte est infectée et l'on croit être la cause de 10% des décès chez les enfants. Ici, contrairement aux autres régions, les femmes composent près de 60% ​​des cas. L'Afrique du Sud a la plus grande population de personnes vivant avec le VIH de tout pays dans le monde à 5,9 millions. L'espérance de vie a chuté dans les pays les plus touchés à cause du VIH / SIDA; par exemple, il a été estimé en 2006 qu'il avait baissé de 65 à 35 ans dans le Botswana .

Asie du Sud et du Sud-Est est la deuxième plus touchés; en 2010 cette région contenait environ 4 millions de cas, soit 12% de toutes les personnes vivant avec le VIH à environ 250.000 décès. Environ 2,4 millions de ces cas sont en Inde.

En 2008 aux États-Unis environ 1,2 millions de personnes vivaient avec le VIH, entraînant environ 17.500 décès. Le Centre for Disease Control and Prevention estime qu'en 2008 20% des Américains infectés étaient conscientes de leur infection. Au Royaume-Uni à partir de 2009 là où environ 86 500 cas qui ont abouti à 516 morts. Au Canada en 2008, il y avait environ 65.000 cas causant 53 décès. Entre la première reconnaissance du SIDA en 1981 et 2009, il a conduit à près de 30 millions de morts. La prévalence est plus faible au Moyen-Orient et Afrique du Nord à 0,1% ou moins, Asie de l'Est à 0,1% et Europe occidentale et centrale à 0,2%.

Histoire

Découverte

Le Morbidity and Mortality Weekly Reportsignalés en 1981 sur ce qui allait être appelé «sida».

SIDA a été cliniquement observée en 1981 aux États-Unis. Les premiers cas étaient un groupe de consommateurs de drogues injectables et les hommes homosexuels sans cause connue de l'immunité altérée qui a montré des symptômes de Pneumocystis carinii la pneumonie (PCP), une infection opportuniste rare qui a été connu pour se produire chez les personnes ayant un système immunitaire très affaibli. Peu de temps après, un nombre inattendu des hommes gais a développé un cancer de la peau, rare auparavant appelé le sarcome de Kaposi (SK). Beaucoup plus de cas de PCP et KS ont émergé, alertant US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et un groupe de travail a été formé CDC de surveiller l'épidémie.

Robert Gallo, co-découvreur du VIH au début des années quatre-vingt entre (de gauche à droite) Sandra Eva, Sandra Colombini, et Ersell Richardson.

Dans les premiers jours, la CDC n'a pas un nom officiel pour la maladie, se référant souvent à elle en passant par les maladies qui y étaient associées, par exemple, lymphadénopathie, la maladie après quoi les découvreurs du VIH à l'origine appelé le virus. Ils ont également utilisé le sarcome de Kaposi et des Infections Opportunistes , le nom par lequel un groupe de travail avait été mis en place en 1981. À un moment donné, la CDC a inventé l'expression «la maladie de 4H", puisque le syndrome semblé affecter les Haïtiens , les homosexuels, les hémophiles , et les utilisateurs d'héroïne. Dans la presse générale, le terme "GRID", qui se tenait pour la déficience immunitaire liée gay, avait été inventé. Cependant, après avoir déterminé que le sida n'a pas été isolé à la communauté gay, on a réalisé que le GRID terme était trompeuse et le terme sida a été introduit lors d'une réunion en Juillet 1982. En Septembre 1982, le CDC a commencé à se référant à la maladie comme le sida.

En 1983, deux groupes de recherche distincts dirigés par Robert Gallo et Luc Montagnier indépendamment déclaré un roman rétrovirus peut avoir été infecte les malades du SIDA, et ont publié leurs résultats dans le même numéro de la revue Sciences . Gallo a affirmé que un virus que son groupe avait isolé d'un patient atteint du SIDA était étonnamment similaire dans la forme à d'autres virus T-lymphotrope humain (HTLV) son groupe avait été le premier à isoler. Le groupe de Gallo appelé leur nouvellement isolé le virus HTLV-III. Dans le même temps, le groupe de Montagnier un virus isolé à partir d'un patient présentant un gonflement des ganglions lymphatiques du cou et de la faiblesse physique, deux symptômes caractéristiques du SIDA. Contredisant le rapport du groupe de Gallo, Montagnier et ses collègues ont montré que les protéines de base de ce virus immunologiquement étaient différents de ceux de HTLV-I. Le groupe de Montagnier a appelé leur virus associé à la lymphadénopathie virus isolé (LAV). Comme ces deux virus se sont avérés être la même, en 1986, LAV et HTLV-III ont été rebaptisé VIH.

Origines

Les deux sont soupçonnés VIH-1 et VIH-2 pour avoir provenu de non-humains primates en Afrique occidentale et centrale et ont été transférés à l'homme dans le début du 20e siècle. VIH-1 semble avoir son origine dans le sud du Cameroun à travers l'évolution de SIV (CPZ), un virus de l'immunodéficience simienne (SIV) qui infecte sauvages chimpanzés (VIH-1 descend du VIScpz endémique dans la sous-espèce de chimpanzés Pan troglodytes troglodytes ). Le plus proche parent du VIH-2 est SIV (SMM), un virus de la mangabey enfumé ( Cercocebus atys atys ), un Vieux Monde singe vivant dans les côtes d'Afrique de l'Ouest (du sud du Sénégal à l'ouest de la Côte d'Ivoire ). singes du Nouveau Monde tels que le singe hibou sont résistantes à l'infection par le VIH-1, peut-être en raison d'un génomique fusion de deux gènes de résistance virale. VIH-1 est considéré comme ayant franchi la barrière des espèces à au moins trois reprises, donnant lieu à trois groupes de virus, M, N et O.

De gauche à droite: levert source de singe africain duSIV, lasource de mangabey enfumé duVIH-2 et lechimpanzésource deVIH-1

Il existe des preuves que les humains qui participent à des activités de viande de brousse, soit en tant que chasseurs ou comme vendeurs de viande de brousse, communément acquérir SIV. Cependant, SIV est un virus qui est généralement faible supprimée par le système immunitaire humain dans les semaines suivant l'infection. On pense que plusieurs transmissions du virus d'un individu à en succession rapide sont nécessaires pour lui permettre assez de temps pour muter en VIH. En outre, en raison de son taux de transmission de personne à personne relativement faible, SIV ne peut se répandre dans la population en la présence d'un ou plusieurs canaux de transmission à haut risque, qui sont pensés pour avoir été absent en Afrique avant le 20ème siècle.

Canaux de transmission spécifiques proposées à haut risque, ce qui permet d'adapter le virus aux humains et se propage dans toute la société, dépendent de la date proposée pour le passage de l'animal à l'homme. Les études génétiques du virus suggèrent que le plus récent ancêtre commun du groupe VIH-1 M remonte à environ 1910. Les partisans de cette datation lien de l'épidémie de VIH avec l'émergence de la colonisation et la croissance des grandes villes africaines coloniales, conduisant à des changements sociaux , y compris un degré plus élevé de la promiscuité sexuelle, la propagation de la prostitution, et la fréquence élevée d'accompagnement des ulcérations génitales (comme la syphilis) dans les villes coloniales naissantes. Bien que les taux de transmission du VIH lors des rapports sexuels vaginaux sont faibles dans des circonstances normales, ils sont augmentés de nombreuses fois si l'un des partenaires souffre d'une infection sexuellement transmissible provoquant des ulcères génitaux. Début des années 1900 villes coloniales étaient notables en raison de leur prévalence élevée de la prostitution et des ulcères génitaux, dans la mesure où, à partir de 1928, autant que 45% des résidents des femmes de l'Est de Kinshasa ont été pensé pour avoir été prostituées, et, à partir de 1933, environ 15% de tous les résidents de la même ville avait syphilis.

Une vision alternative considère que les pratiques médicales dangereuses en Afrique après la Seconde Guerre mondiale, comme la réutilisation non stérile des seringues à usage unique lors de la vaccination de masse, des campagnes de traitement antibiotique et anti-paludisme, étaient le vecteur initial qui a permis au virus de se adapter à l'homme et la propagation.

Le cas plus tôt bien documenté du VIH chez un humain remonte à 1959 dans le Congo . Le virus peut avoir été présente aux États-Unis dès 1966, mais la grande majorité des infections survenant en dehors de l'Afrique sub-saharienne (y compris les Etats-Unis) peut être retracée à un seul individu inconnu qui ont été infectés par le VIH en Haïti , puis apporté l'infection aux Etats-Unis un certain temps autour de 1969. L'épidémie alors se propager rapidement parmi les groupes à haut risque (initialement, la promiscuité sexuelle des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes). En 1978, la prévalence du VIH-1 chez les résidents masculins gay de New York et San Francisco a été estimé à 5%, ce qui suggère que plusieurs milliers de personnes dans le pays avaient été infectés.

Société et culture

Stigmate

Ryan White est devenu unenfant de l'affiche pour le VIH après avoir été expulsé de l'école parce qu'il a été infecté.

Stigmatisation du SIDA existe dans le monde entier dans une variété de façons, y compris l'ostracisme, le rejet, la discrimination et l'évitement des personnes infectées par le VIH; le dépistage du VIH obligatoire, sans préalable le consentement ou la protection de la confidentialité; violence contre les personnes infectées par le VIH ou les personnes qui sont perçus d'être infectées par le VIH; et le mise en quarantaine des personnes infectées par le VIH. La violence liée à la stigmatisation ou la crainte de la violence empêche de nombreuses personnes de recourir au dépistage du VIH, de retour pour leurs résultats, ou obtenir un traitement, éventuellement transformer ce qui pourrait être une maladie chronique gérable dans une condamnation à mort et la perpétuation de la propagation du VIH.

La stigmatisation du sida a encore été divisé en trois catégories suivantes:

• Instrumental stigmatisation du SIDA-a de réflexion de la peur et l'appréhension qui sont susceptibles d'être associés à une maladie mortelle et transmissible.
• Stigmatisation symbolique SIDA-le utilisation de VIH / sida pour exprimer les attitudes envers les groupes sociaux ou des modes de vie perçus d'être associés à la maladie.
• Courtoisie SIDA stigmatisation-stigmatization de personnes connectées à la question du VIH / sida ou les personnes séropositives.

Souvent, la stigmatisation du sida est exprimée en conjonction avec un ou plusieurs autres stigmates, en particulier ceux liés à l'homosexualité,la bisexualité,la promiscuité, la prostitution etl'usage de drogues par voie intraveineuse.

Dans de nombreux les pays développés, il existe une association entre le sida et l'homosexualité ou la bisexualité, et cette association est en corrélation avec des niveaux plus élevés de préjugés sexuels tels que anti-homosexuels / bisexuels attitudes. Il ya aussi une association perçue entre le SIDA et tous les comportements sexuels mâle-mâle, y compris les rapports sexuels entre hommes non infectés. Cependant, le mode dominant de se propager dans le monde entier pour le VIH reste la transmission hétérosexuelle.

Impact économique

Évolution de l'espérance de vie dans certains pays africains durement touchés.                     Botswana                      Zimbabwe                      Kenya                      Afrique Du Sud                      Ouganda

VIH / SIDA affecte l'économie des individus et des pays. Le produit intérieur brut des pays les plus touchés a diminué en raison de l'absence de capital humain. Sans une bonne nutrition, les soins de santé et la médecine, un grand nombre de personnes meurent de complications liées au sida. Ils seront non seulement incapables de travailler, mais aussi besoin de soins médicaux importants. On estime qu'en 2007 il y avait 12 millions d' orphelins du sida. Beaucoup sont pris en charge par leurs grands-parents.

En affectant principalement les jeunes adultes, le sida réduit la population imposable, à son tour, de réduire les ressources disponibles pour les dépenses publiques telles que les services d'éducation et de santé ne sont pas liés au sida résultant de la pression pour les finances de l'Etat et de ralentissement de la croissance de l'économie croissante. Cela provoque un ralentissement de la croissance de la base d'imposition, un effet qui est renforcé si il ya des dépenses croissantes sur le traitement de la maladie, la formation (pour remplacer les travailleurs malades), les indemnités de maladie et de prendre soin des orphelins du sida. Cela est particulièrement vrai si la forte augmentation de la mortalité des adultes de déplacer la responsabilité et le blâme de la famille au gouvernement pour prendre soin de ces orphelins.

Au niveau des ménages, le sida provoque à la fois la perte de revenus et l'augmentation des dépenses en soins de santé. Une étude menée en Côte d'Ivoire a montré que les ménages avec un patient VIH / sida, ont dépensé deux fois plus en frais médicaux que les autres ménages. Cette dépense supplémentaire laisse aussi moins de revenus à consacrer à l'éducation et d'autres investissements personnels ou familiaux.

Religion et sida

Le sujet de la religion et le SIDA est devenu très controversé dans les vingt dernières années, principalement parce que certaines autorités religieuses ont publiquement déclaré leur opposition à l'utilisation de préservatifs. L'approche religieuse pour prévenir la propagation du sida, selon un rapport par l'expert de la santé américain Matthew Hanley intitulé L'Eglise catholique et le sida crise mondiale fait valoir que les changements culturels sont nécessaires, y compris un recentrage sur la fidélité au sein du mariage et l'abstinence sexuelle en dehors de celui-ci.

Certaines organisations religieuses ont affirmé que la prière peut guérir du VIH / SIDA. En 2011, la BBC a rapporté que certaines églises à Londres affirmaient que la prière serait guérir le sida, et le Centre basé à Hackney pour l'étude de la santé sexuelle et le VIH ont signalé que plusieurs personnes ont cessé de prendre leurs médicaments, parfois sur les conseils directe de leur pasteur , conduisant à un nombre de décès. Le Synagogue Church Of All Nations annoncer une «onction de l'eau" pour promouvoir la guérison de Dieu, bien que le groupe nier conseiller aux gens d'arrêter de prendre des médicaments.

Déni, conspirations, et les idées fausses

Un petit groupe d'individus continuent de contester le lien entre le VIH et le sida, l'existence du VIH lui-même, ou la validité de dépistage et de traitement du VIH méthodes. Ces revendications, connues comme le négationnisme du SIDA, ont été examinés et rejetés par la communauté scientifique. Cependant, ils ont eu un impact politique important, en particulier dans l'Afrique du Sud , où étreinte officielle du gouvernement du négationnisme du SIDA (1999-2005) était responsable de sa réponse inefficace à l'épidémie de sida dans ce pays, et a été blâmé pour des centaines de milliers de évitable les décès et les infections par le VIH. Opération Infektion était un Soviétique dans le monde entier opération mesures actives pour diffuser des informations que les États-Unis avaient créé le VIH / sida. Les enquêtes montrent qu'un nombre important de personnes croyait - et continuent de croire - dans de telles revendications.

Il y a beaucoup de les idées fausses sur le VIH et le sida. Trois des plus communs sont que le SIDA peut se propager par contact occasionnel, que les rapports sexuels avec une vierge guérit du sida, et que le VIH peut infecter que les hommes homosexuels et les consommateurs de drogues. Autres idées fausses sont que tout acte de rapports sexuels anaux entre deux hommes gais non infectés peut conduire à l'infection à VIH, et que la discussion ouverte de l'homosexualité et le VIH dans les écoles seront conduire à une augmentation des taux de l'homosexualité et le sida.

Recherche

Recherche sur le VIH / sida comprend toutla recherche médicale qui tente de prévenir, traiter ou guérir le VIH / SIDA ainsi que la recherche fondamentale sur la nature duVIHcomme un agent infectieux et le sida, la maladie causée par le VIH.

Recherche sur le VIH / sida comprend suivant les conseils d'habitude donné par les médecins dans la riposte au VIH. La méthode la plus universellement recommandé pour la prévention du VIH / SIDA est d'éviter le contact de sang à sang entre les gens et de pratiquer autrement la sexualité sans risque. La méthode la plus recommandée pour le traitement du VIH est pour les personnes séropositives de recevoir des soins d'un médecin qui serait chargé de coordonner le patient la gestion du VIH / SIDA. Il n'y a pas de remède pour le VIH / sida.

De nombreux gouvernements et institutions de recherche participent à la recherche VIH / sida. Cette recherche comprend comportement interventions de santé tels que l'éducation sexuelle, et le développement de médicaments, tels que la recherche sur les microbicides pour les maladies sexuellement transmissibles, vaccins contre le VIH et les médicaments antirétroviraux. D'autres domaines de la recherche médicale comprennent les thèmes de la prophylaxie pré-exposition, la prophylaxie post-exposition, et la circoncision et le VIH.