Cancer

Cancer
les ressources de classification et externes
Un coronale scanner montrant une maligne mésothéliome Légende: → ← tumorale, ✱ central épanchement pleural, 1 & 3 poumons, 2 la colonne vertébrale, 4 côtes, cinq aorte, 6 rate, 7 & 8 reins , 9 foie.
CIM 10	C 00- C 97
CIM 9	140- 239
DiseasesDB	28843
MedlinePlus	001289
MeSH	D009369

Cancer / k æ n s ər /, Connu médicalement comme un malin néoplasme, est un large groupe de diverses maladies , impliquant toute la croissance cellulaire non régulée. Dans le cancer, les cellules se divisent et croissent de manière incontrôlée, formant des tumeurs malignes, et envahissent les parties voisines du corps. Le cancer peut aussi diffusion à des parties plus éloignées du corps à travers le système lymphatique ou sanguin . Toutes les tumeurs ne sont pas cancéreuses. Les tumeurs bénignes ne se développent pas de façon incontrôlable, ne pas envahir les tissus voisins, et ne se répandent pas dans le corps. Il ya plus de 200 différents cancers connus qui affligent les humains.

Déterminer les causes du cancer est complexe. Beaucoup de choses sont connus pour augmenter le risque de cancer, y compris le tabac utilisation, certaines infections , rayonnement, manque d'activité physique, l'obésité, et les polluants environnementaux. Ceux-ci peuvent endommager directement les gènes ou les combiner avec des défauts génétiques existants au sein des cellules de provoquer la maladie. Environ cinq à dix pour cent des cancers sont totalement héréditaire.

Le cancer peut être détecté dans un certain nombre de façons, y compris la présence de certaines signes et symptômes, les tests de dépistage, ou l'imagerie médicale. Une fois un éventuel cancer est détecté, il est diagnostiqué par l'examen microscopique d'un échantillon de tissu. Le cancer est habituellement traitée avec chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie . Les chances de survivre à la maladie varient considérablement selon le type et l'emplacement du cancer et l'étendue de la maladie au début du traitement. Bien que le cancer peut affecter des personnes de tous âges, et quelques types de cancer sont plus fréquents chez les enfants, le risque de développer un cancer augmente généralement avec l'âge. En 2007, le cancer a causé environ 13% de tous les décès humains dans le monde (7,9 millions). Les tarifs sont en hausse que plus de gens vivent jusqu'à un âge avancé et que les changements de style de vie de masse se produisent dans le monde en développement.

Signes et symptômes

Les symptômes de la les métastases cancéreuses dépendent de l'emplacement de la tumeur.

Lorsque le cancer commence il produit toujours pas de symptômes avec des signes et symptômes ne apparaissant que la masse continue de croître ou ulcère. Les conclusions qui en résultent dépend du type et de la localisation du cancer. Peu de symptômes sont spécifique, avec beaucoup d'entre eux aussi fréquemment survenant chez les personnes qui ont d'autres conditions. Le cancer est la nouvelle " grand imitateur ». Il est donc pas rare que les personnes atteintes de cancer ont été traités à d'autres maladies à laquelle il a été supposé leurs symptômes étaient dus.

Effets locaux

Les symptômes locaux peuvent se produire en raison de la masse de la tumeur ou une ulcération. Par exemple, les effets de masse du cancer du poumon peuvent provoquer le blocage de la bronche résultant en tousser ou la pneumonie ; cancer de l'œsophage peut provoquer un rétrécissement de l'œsophage, ce qui rend difficile ou douloureuse à avaler; et cancer colorectal peut conduire à un rétrécissement ou blocages dans l'intestin, ce qui entraîne des changements dans les habitudes de défécation. Messes de cancer du sein ou des testicules peuvent être facilement sentir. Ulcération peut causer des saignements qui, si elle se produit dans les poumons, conduira à crachats de sang, dans les entrailles de l'anémie ou saignement rectal, dans la vessie pour le sang dans l'urine, et dans l'utérus de saignements vaginaux. Bien que la douleur localisées pourraient se produire dans le cancer avancé, le gonflement initial est généralement indolore. Certains cancers peuvent causer une accumulation de liquide dans le thorax ou l'abdomen.

Les symptômes systémiques

Les symptômes généraux se produisent en raison des effets lointains du cancer qui ne sont pas liés à diriger ou à la dissémination métastatique. Ceux-ci peuvent inclure: la perte de poids involontaire, la fièvre , étant trop fatigué, et les changements de la peau. La maladie de Hodgkin, des leucémies et des cancers du foie ou des reins peuvent provoquer une persistante fièvre d'origine inconnue.

Constellations spécifiques de symptômes systémiques, appelés phénomènes paranéoplasiques, peuvent survenir avec certains cancers. Des exemples comprennent l'apparition de la myasthénie grave dans thymome et matraquer dans le cancer du poumon .

Métastase

Les symptômes de métastases sont dues à la propagation du cancer à d'autres endroits dans le corps. Ils peuvent inclure élargie ganglions lymphatiques (qui peuvent être ressentis ou parfois visibles sous la peau et sont généralement difficiles), hépatomégalie (hypertrophie du foie) ou splénomégalie (hypertrophie de la rate) qui peut être ressentie dans le ventre , la douleur ou fracture des os touchés, et symptômes neurologiques.

Causes

Les cancers sont principalement une maladie environnementale avec 90-95% de cas attribués à des facteurs environnementaux et de 5-10% en raison de la génétique. L'environnement, tel qu'il est utilisé par les chercheurs sur le cancer, se entend de toute cause qui ne est pas hérité génétiquement, pas seulement la pollution. Facteurs environnementaux communs qui contribuent à la mort de cancer comprennent le tabac (25-30%), l'alimentation et obésité (30-35%), les infections (15-20%), rayonnement (les rayonnements ionisants et non ionisants, jusqu'à 10%), le stress, le manque d' activité physique , et les polluants environnementaux .

Il est pratiquement impossible de prouver ce qui a causé un cancer chez un individu, car la plupart des cancers ont des causes multiples possibles. Par exemple, si une personne qui consomme du tabac fortement développe un cancer du poumon, il a probablement été causée par la consommation de tabac, mais puisque tout le monde a une petite chance de développer un cancer du poumon à la suite de la pollution de l'air ou les rayons, alors il ya une petite chance que le cancer développé à cause de la pollution de l'air ou les rayons.

Produits chimiques

L'incidence du cancer du poumon est fortement corrélée avec fumeurs.

pathogenèse du cancer est de retour à la traçabilité mutations de l'ADN que la croissance cellulaire et la métastase d'impact. Les substances qui provoquent des mutations d'ADN sont connus comme mutagènes et mutagènes qui causent des cancers sont connus comme étant cancérigènes. Substances particulières ont été liés à des types spécifiques de cancer. Le tabagisme est associé à de nombreuses formes de cancer, et provoque 90% des cancers du poumon .

Beaucoup les mutagènes sont également cancérogènes, mais certains cancérogènes ne sont pas mutagènes. alcool est un exemple d'un carcinogène chimique qui ne est pas un agent mutagène. En Europe de l'Ouest 10% des cancers chez les hommes et 3% des cancers chez les femelles sont attribués à l'alcool.

Des décennies de recherche ont démontré le lien entre le tabac et le cancer utilisation dans le poumon , larynx, la tête, le cou, de l'estomac, de la vessie, du rein, œsophage et pancréas. La fumée du tabac contient plus de cinquante cancérogènes connus, y compris nitrosamines et des hydrocarbures aromatiques polycycliques. Le tabac est responsable d'environ un sur trois de tous les décès par cancer dans le monde développé, et environ un sur cinq dans le monde. Le cancer du poumon taux de mortalité aux États-Unis ont reflété fumeurs modèles, avec des augmentations de fumer suivie par des augmentations spectaculaires des taux de mortalité par cancer du poumon et, plus récemment, la diminution des taux de tabagisme depuis les années 1950 suivies par des baisses dans les taux de mortalité par cancer du poumon chez les hommes depuis 1990. Cependant, le nombre de fumeurs dans le monde continue d'augmenter, ce qui conduit à ce que certains organismes ont décrit comme l'épidémie de tabagisme.

On croit cancer lié à l'une de l'occupation pour représenter entre 2-20% de tous les cas. Chaque année, au moins 200 000 personnes meurent dans le monde à partir de cancers liés à leurs lieux de travail. La plupart des décès de cancer causés par des facteurs de risque professionnels se produisent dans le monde développé. On estime qu'environ 20 000 décès dus au cancer et 40 000 nouveaux cas de cancer chaque année aux États-Unis sont attribuables à l'occupation. Des millions de travailleurs courent le risque de développer des cancers tels que le cancer du poumon et mésothéliome de l'inhalation fibres d'amiante et la fumée de tabac, ou la leucémie de l'exposition à du benzène sur leurs lieux de travail.

Régime alimentaire et exercice

Diet, l'inactivité physique , et l'obésité sont liés à environ 30 à 35% des décès par cancer. Aux États-Unis excès de poids est associé au développement de nombreux types de cancer et est un facteur de 14 à 20% de tous les décès par cancer. L'inactivité physique est censé contribuer au risque de cancer non seulement par son effet sur le poids corporel, mais aussi par des effets négatifs sur le système immunitaire et système endocrinien. Plus de la moitié de l'effet de l'alimentation est due à suralimentation plutôt que de manger trop peu d'aliments sains.

Les régimes qui sont très faibles dans les légumes, les fruits et les grains entiers, et riche en transformés viandes rouges ou sont liés à un certain nombre de cancers. Un haut alimentation de sel est liée à cancer de l'estomac, l'aflatoxine B1, un contaminant alimentaire fréquent, un cancer du foie, et Écrou bétel avec cancer de la bouche. Cela peut expliquer en partie les différences dans l'incidence du cancer dans les différents pays. Par exemple, cancer de l'estomac est plus fréquent au Japon en raison de son régime riche en sel et cancer du côlon est plus courante aux Etats-Unis. Les immigrants à développer le risque de leur nouveau pays, souvent dans une génération, suggérant un lien substantiel entre l'alimentation et le cancer.

Infection

Dans le monde entier environ 18% des décès par cancer sont liés à des maladies infectieuses . Cette proportion varie selon les régions du monde d'un sommet de 25% en Afrique à moins de 10% dans le monde développé. Les virus sont les agents infectieux habituels qui causent le cancer, mais les bactéries et parasites peuvent aussi avoir un effet.

Un virus qui peut causer le cancer est appelé oncovirus. Il se agit notamment papillomavirus humain ( carcinome cervical), Le virus d'Epstein-Barr ( Syndrome lymphoprolifératif des cellules B et carcinome du nasopharynx), Le sarcome de Kaposi herpesvirus ( Le sarcome de Kaposi et les lymphomes d'effusion primaire), l'hépatite B et virus de l'hépatite C ( carcinome hépatocellulaire ), et Humain de la leucémie à cellules T virus-1 (leucémie à cellules T). L'infection bactérienne peut également augmenter le risque de cancer, comme vu dans Helicobacter pylori induite cancer de l'estomac. Les infections parasitaires fortement associés au cancer comprennent Schistosoma haematobium ( carcinome épidermoïde de la vessie) et le la douve du foie, Opisthorchis viverrini et Clonorchis sinensis ( cholangiocarcinome).

Radiation

Jusqu'à 10% des cancers invasifs sont liés à l'exposition aux rayonnements, y compris à la fois rayonnements ionisants et non ionisants le rayonnement ultraviolet . En outre, la grande majorité des cancers non invasifs sont des cancers de la peau non-mélanome causés par le non-ionisant rayonnement ultraviolet .

Les sources de rayonnement ionisant comprennent imagerie médicale, et le radon gaz. La radiothérapie peut causer le cancer dans la plupart des parties du corps, chez tous les animaux, et à tout âge, même si les tumeurs solides radio-induits prennent généralement 10 à 15 ans, et peut prendre jusqu'à 40 ans, pour devenir cliniquement manifeste, et radio-induites leucémies exigent généralement de 2 à 10 ans à apparaître. Certaines personnes, comme celles avec syndrome de carcinome basocellulaire ou névoïde rétinoblastome, sont plus susceptibles que la moyenne de développer un cancer de l'exposition au rayonnement. Les enfants et les adolescents sont deux fois plus susceptibles de développer une leucémie radio-induite comme des adultes; l'exposition aux radiations avant la naissance a dix fois l'effet. Les rayonnements ionisants ne est pas un agent mutagène particulièrement forte. L'exposition résidentielle au radon, par exemple, comporte des risques de cancer similaire à tabagisme passif. Expositions à faible dose, tels que vivre près d'une centrale nucléaire, sont généralement soupçonné d'avoir pas ou très peu d'effet sur le développement du cancer. Le rayonnement est une source plus puissante du cancer quand il est combiné avec d'autres agents cancérigènes, tels que l'exposition au radon, plus le tabac à fumer.

Contrairement déclencheurs chimiques ou physiques pour le cancer, les rayonnements ionisants frappe molécules dans les cellules au hasard. Si elle arrive à trouver un chromosome, il peut briser le chromosome, entraîner une nombre anormal de chromosomes, d'inactiver un ou plusieurs gènes dans le chromosome de la partie qu'il a frappé, à supprimer des parties de la séquence d'ADN, la cause translocations chromosomiques, ou la cause d'autres types de anomalies chromosomiques. Des dommages importants se traduit normalement par les mourants cellulaire, mais plus petit dommage peut laisser un cellulaire stable, en partie fonctionnelle qui peut être capable de proliférer et développer en cancer, surtout si les gènes suppresseurs de tumeurs ont été endommagées par le rayonnement. Trois stades indépendants semblent être impliqués dans la création de cancer avec les rayonnements ionisants: changements morphologiques à la cellule, l'acquisition l'immortalité cellulaire (perdre processus réglementaires normales, cellulaires mortelle), et des adaptations qui favorisent la formation d'une tumeur. Même si la particule de rayonnement ne frappe pas directement l'ADN, il déclenche des réponses des cellules qui augmentent indirectement la probabilité de mutations.

Utilisation médicale des rayonnements ionisants est une source croissante de cancers radio-induits. Le rayonnement ionisant peut être utilisé pour traiter d'autres cancers, mais cela peut, dans certains cas, induire une seconde forme de cancer. Il est également utilisé dans certains types de l'imagerie médicale. Un rapport estime qu'environ 29 000 cancers futurs pourraient être liés à l'environ 70 millions tomodensitogrammes réalisés aux États-Unis en 2007. On estime que 0,4% des cancers en 2007 aux États-Unis sont dus à TC réalisée dans le passé et que cela peut augmenter à aussi haut que 1,5 à 2% avec des taux d'utilisation au cours de CT cette même période de temps.

Une exposition prolongée à un rayonnement ultraviolet du soleil peut conduire à mélanome et d'autres cancers cutanés. Effacer preuve établit le rayonnement ultraviolet, en particulier la vague milieu non-ionisant UVB , comme la cause de la plupart des non-mélanome cancers de la peau, qui sont les formes les plus courantes de cancer dans le monde.

Non ionisant fréquence radio rayonnement de téléphones mobiles , transmission de puissance électrique, et d'autres sources similaires ont été décrits comme une cancérogène possible par l' Organisation mondiale de la Santé de l ' Centre international de recherche sur le cancer.

Hérédité

La grande majorité des cancers sont des cancers sporadiques ("") non héréditaires. Les cancers héréditaires sont principalement causés par un défaut génétique héréditaire. Moins de 0,3% de la population sont porteurs d'une mutation génétique qui a un grand effet sur le risque de cancer et elles provoquent moins de 3-10% de tous les cancers. Certains d'entre eux syndromes comprennent: certaines mutations héréditaires dans les gènes BRCA1 et BRCA2 avec un risque de plus de 75% cancer du sein et cancer de l'ovaire, et héréditaire sans polypose du cancer colorectal (HNPCC ou syndrome de Lynch) qui est présent dans environ 3% des personnes cancer colorectal, entre autres.

Les agents physiques

Certaines substances causent le cancer principalement par leur physique, plutôt que chimiques, effets sur les cellules.

Un exemple bien connu de ce est une exposition prolongée à amiante, naturellement fibres minérales qui sont une cause majeure de mésothéliome, un cancer de la membrane séreuse. Autres substances dans cette catégorie, y compris à la fois naturel et les fibres d'amiante comme synthétiques tels que la wollastonite, attapulgite, la laine de verre, et laine de roche, sont soupçonnés d'avoir des effets similaires.

Matériaux en particules non fibreuses qui causent le cancer comprennent en poudre métallique de cobalt et de nickel , et de la silice cristalline ( quartz , cristobalite, et tridymite).

Habituellement, cancérogènes physiques doivent obtenir à l'intérieur du corps (par exemple par l'inhalation de petits morceaux) et exige des années d'exposition de développer un cancer.

Un traumatisme physique résultant dans le cancer est relativement rare. Revendications que la rupture de l'os a donné lieu à un cancer des os, par exemple, ne ont jamais été prouvé. De même, un traumatisme physique ne est pas acceptée comme une cause de cancer du col utérin, le cancer du sein ou le cancer du cerveau.

Une source est accepté application fréquente, à long terme des objets chauds à l'organisme. Il est possible que des brûlures répétée sur la même partie du corps, tels que ceux produits par Kanger et kairo chauffe (charbon chauffe-mains), peuvent produire le cancer de la peau, surtout si les produits chimiques cancérigènes sont également présents. Foire potable bouillante du thé chaud peut produire cancer de l'œsophage.

En général, on pense que le cancer se présente, ou un cancer préexistant est encouragée, pendant le processus de réparation du traumatisme, plutôt que le cancer est provoqué directement par le traumatisme. Cependant, les blessures répétées aux mêmes tissus pourraient favoriser la prolifération cellulaire excessive, qui pourrait alors augmenter les chances d'une mutation cancéreuse. Il n'y a aucune preuve que l'inflammation elle-même provoque le cancer.

Hormones

Certaines hormones jouent un rôle dans le développement du cancer par la promotion la prolifération cellulaire. Les hormones sont des agents importants dans les cancers liés au sexe tels que le cancer du sein, endomètre, de la prostate, de l'ovaire, et les testicules, et également de cancer de la thyroïde et cancer des os.

Les niveaux d'hormones d'un individu sont essentiellement déterminées génétiquement, donc cela peut au moins explique en partie la présence de certains cancers qui se exécutent dans des familles qui ne semblent pas avoir de gènes causant le cancer. Par exemple, les filles des femmes qui ont le cancer du sein ont des niveaux significativement plus élevés de oestrogène et progestérone que les filles de femmes sans cancer du sein. Ces niveaux élevés d'hormones peuvent expliquer pourquoi ces femmes présentent un risque élevé de cancer du sein, même en l'absence d'un gène du cancer du sein. De même, les hommes d'origine africaine ont des niveaux significativement plus élevés de testostérone que les hommes d'origine européenne, et ont un niveau en conséquence beaucoup plus élevé de cancer de la prostate. Hommes d'origine asiatique, avec les plus bas niveaux de testostérone-activation glucuronide androstanediol, ont les niveaux les plus bas de cancer de la prostate.

Cependant, des facteurs non génétiques sont aussi pertinents: les personnes obèses ont des niveaux plus élevés de certaines hormones associées au cancer et un taux de ces cancers plus élevé. Les femmes qui prennent thérapie de remplacement de l'hormone ont un risque plus élevé de développer des cancers associés à ces hormones. D'autre part, les personnes qui exercent beaucoup plus que la moyenne ont des niveaux de ces hormones, et un risque plus faible de cancer. Ostéosarcome peut être favorisée par hormones de croissance. Certains traitements et la prévention approches tirer parti de cette cause en réduisant artificiellement les niveaux d'hormones, et les cancers hormono-sensibles ainsi décourager.

Autre

À l'exception des transmissions rares qui se produisent avec les grossesses et à seulement quelques marginaux donneurs d'organes, le cancer est généralement pas un maladie transmissible. La principale raison à cela est le rejet de greffe de tissu causée par MHC incompatibilité. Chez les humains et d'autres vertébrés, le système immunitaire utilise des antigènes MHC de faire la différence entre le «soi» et des cellules "non-soi", car ces antigènes sont différents d'une personne à personne. Lorsque non-auto-antigènes sont rencontrées, le système immunitaire réagit contre la cellule appropriée. De telles réactions peuvent protéger contre la prise de greffe des cellules tumorales en éliminant les cellules implantées. Aux États-Unis, environ 3500 femmes enceintes ont une tumeur maligne chaque année, et la transmission transplacentaire du leucémie aiguë, lymphome, mélanome et carcinome de la mère au foetus a été observé. Le développement des tumeurs dérivées du donneur de transplantations d'organes est extrêmement rare. La principale cause de tumeurs associées de transplantation d'organes semble être un mélanome malin, qui a été détectée au moment de la récolte d'organes. Le stress au travail ne semble pas être un facteur important au moins dans les cancers du poumon, colorectal, du sein et de la prostate.

Physiopathologie

Les cancers sont provoqués par une série de mutations. Chaque mutation modifie le comportement de la cellule peu.

Le cancer est essentiellement une maladie de défaillance de la régulation de la croissance des tissus. Pour une cellule normale à transformer en une cellule cancéreuse, le des gènes qui régulent la croissance et la différenciation cellulaires doivent être modifiés.

Les gènes affectés sont divisés en deux grandes catégories. Les oncogènes sont des gènes qui favorisent la croissance et la reproduction cellulaire. les gènes suppresseurs de tumeur sont des gènes qui inhibent la division cellulaire et la survie. La transformation maligne peut se produire à travers la formation de nouveaux oncogènes, la sur-expression inappropriée d'oncogenes normales, ou par la sous-expression ou la désactivation de gènes suppresseurs de tumeur. Typiquement, les variations de nombreux gènes sont nécessaires pour transformer une cellule normale en une cellule cancéreuse.

Les changements génétiques peuvent se produire à différents niveaux et par différents mécanismes. Le gain ou la perte d'un ensemble chromosome peut se produire par des erreurs dans la mitose. Les plus courants sont mutations, qui sont des modifications de la séquence de nucleotides de l'ADN génomique.

Grands mutations comprennent la deletion ou le gain d'une partie d'un chromosome. Amplification génomique se produit quand une cellule acquiert souvent de nombreuses copies (20 ou plus) d'un petit locus chromosomique, contenant habituellement un ou plusieurs oncogenes et le matériel génétique adjacent. Translocation se produit lorsque deux régions chromosomiques distinctes deviennent anormalement fusionnés, souvent à un emplacement caractéristique. Un exemple bien connu est le Chromosome Philadelphie, ou translocation des chromosomes 9 et 22, qui se produit dans la leucémie myéloïde chronique, et les résultats de la production de la BCR abl protéine de fusion, un oncogène tyrosine kinase.

Mutations de petite dimension comprennent des mutations ponctuelles, des deletions, des insertions et qui peut se produire dans le région de promoteur d'un gène et son incidence expression, ou peut se produire dans le gène de séquence codante et altérer la fonction ou la stabilité de sa protéine produit. La perturbation d'un gène unique peut également résulter de intégration de matériel génomique à partir d'un virus d'ADN ou retrovirus, et conduisant à l'expression d'oncogènes viraux dans la cellule affectée et ses descendants.

Réplication de l'énorme quantité de données contenue dans l'ADN des cellules vivantes sera probabiliste donner lieu à des erreurs (mutations). Correction d'erreur complexe et la prévention est intégré dans le processus, et protège la cellule contre le cancer. Si l'erreur significative se produit, la cellule endommagée peut "auto-destruction" par la mort cellulaire programmée, appelée apoptose. Si les processus de contrôle d'erreur échouent, les mutations seront survivre et être passé le long de cellules filles.

Certains environnements commettent plus d'erreurs susceptibles de survenir et se propager. Ces environnements peuvent comprendre la présence de substances perturbatrices appelée carcinogènes, des blessures physiques répétées, la chaleur, les rayonnements ionisants, ou hypoxie

Les erreurs qui causent le cancer sont auto-amplification et de compoundage, par exemple:

• Une mutation dans le mécanisme de correction d'erreur d'une cellule qui risque de cette cellule et de ses enfants d'accumuler les erreurs plus rapidement.
• Une autre mutation dans un oncogène qui risque de la cellule de reproduire plus rapidement et plus fréquemment que ses homologues normales.
• Une autre mutation peut entraîner la perte d'un gène suppresseur de tumeur, ce qui perturbe la voie de signalisation de l'apoptose et résultant dans la cellule devenir immortelle.
• Une autre mutation dans les machines de la signalisation cellulaire pourrait envoyer des signaux provoquant erreur à cellules voisines.

La transformation de cellules normales en cancer se apparente à un réaction en chaîne provoquée par des erreurs initiales, lequel composé dans des erreurs plus graves, chacun permettant progressivement la cellule pour échapper aux contrôles qui limitent la croissance des tissus normaux. Ce scénario de la rébellion comme un indésirable devient survie du plus fort, où les forces motrices de l'évolution travail contre la conception du corps et de l'exécution de l'ordre. Une fois que le cancer a commencé à se développer, ce processus en cours, appelée progression des lecteurs de l'évolution clonale vers des stades plus envahissantes.

Diagnostic

Radiographie montrant cancer du poumon dans le poumon gauche.

La plupart des cancers sont initialement comptabilisés soit en raison de l'apparition de signes ou de symptômes ou par le biais dépistage. Aucune de celles-ci conduisent à un diagnostic définitif, ce qui nécessite l'examen d'un échantillon de tissu par un pathologiste. Les personnes atteintes de cancer soupçonné sont étudiés avec tests médicaux. Il se agit notamment couramment des analyses de sang, rayons X, Tomodensitométrie et endoscopie.

Classification

Les cancers sont classés par la type de cellule que les cellules tumorales ressemblent et ne est donc présumé être l'origine de la tumeur. Ces types comprennent:

• Carcinome: cancers dérivé de cellules épithéliales. Ce groupe comprend un grand nombre de cancers les plus fréquents, en particulier chez les personnes âgées, et comprennent presque tous ceux en développement dans le sein, prostate, poumon , pancréas, et côlon.
• Sarcome: cancers découlant de tissu conjonctif (c. os, cartilage, graisse, nerveuse), dont chacun se développent à partir des cellules originaires de des cellules mésenchymateuses en dehors de la moelle osseuse.
• Lymphome et leucémie: Ces deux classes de cancer hématopoïétique proviennent de ( sang formant du) les cellules qui quittent la moelle et ont tendance à mûrir dans les ganglions lymphatiques et le sang, respectivement. La leucémie est le type le plus commun de cancer chez les enfants représentent environ 30%.
• Tumeurs germinales: cancers dérivés de cellules pluripotentes, présentant le plus souvent sous la testicule ou la ovaire ( séminome et dysgerminome, respectivement).
• Blastome: les cancers dérivés de cellules immatures «précurseurs» ou des tissus embryonnaires. Blastomes sont plus fréquents chez les enfants que chez les adultes plus âgés.

Les cancers sont généralement nommés en utilisant -carcinoma, -sarcoma ou -blastoma comme suffixe, avec le latin ou grec pour le organe ou le tissu d'origine en tant que racine. Par exemple, des cancers du foie parenchyme provenant de cellules épithéliales malignes est appelé hépatocarcinome , alors qu'une tumeur maligne provenant de cellules précurseurs hépatiques primitives est appelée hépatoblastome, et un cancer résultant de cellules graisseuses est appelé liposarcome. Pour certains cancers courants, le nom d'organes anglais est utilisé. Par exemple, le type le plus commun de cancer du sein est appelée Un carcinome canalaire du sein. Ici, l'adjectif canalaire se rapporte à l'aspect du cancer au microscope, ce qui suggère qu'elle a son origine dans les conduits de lait.

Les tumeurs bénignes (qui ne sont pas des cancers) sont nommés en utilisant -oma comme suffixe avec le nom d'organes comme la racine. Par exemple, une tumeur bénigne de cellules musculaires lisses est appelée fibrome (le nom commun de cette tumeur bénigne fréquente dans l'utérus est fibrome). Pour compliquer les choses, certains types de cancer utilisent le suffixe -noma, y compris des exemples mélanome et séminome.

Certains types de cancer sont nommés d'après la taille et la forme des cellules sous un microscope, telles que carcinome à cellules géantes, le carcinome à cellules fusiformes, et carcinome à petites cellules.

Pathologie

Le tissu diagnostic donné par le pathologiste indique le type de cellule qui est proliférante, son grade histologique, les anomalies génétiques, et autres caractéristiques de la tumeur. Ensemble, cette information est utile pour évaluer la le pronostic du patient et de choisir le meilleur traitement. Cytogénétique et immunohistochimie sont d'autres types de tests que le médecin peut effectuer sur l'échantillon de tissu. Ces tests peuvent fournir des informations sur les changements moléculaires (comme mutations, gènes de fusion, et numérique changements chromosomiques) qui a eu lieu dans les cellules cancéreuses, et peut donc indiquer aussi le comportement futur du cancer (pronostic) et le meilleur traitement.

• 

  Un invasive carcinome canalaire du sein (zone pâle au centre) entouré par des pointes de tissu cicatriciel blanchâtre et le tissu adipeux jaune.

• 

  Un invasive carcinome colorectal (en haut au centre) dans un spécimen de colectomie.

• 

  Un carcinome épidermoïde (de la tumeur blanchâtre) à proximité de la dans un échantillon bronches des poumons.

• 

  Un grand invasive carcinome canalaire dans un spécimen mastectomie.

Prévention

La prévention du cancer est défini comme des mesures actives pour réduire le risque de cancer. La grande majorité des cas de cancer sont dus à des facteurs de risque environnementaux, et beaucoup, mais pas tous, de ces facteurs environnementaux sont des choix de vie contrôlables. Ainsi, le cancer est considéré comme une maladie en grande partie évitable. Plus de 30% des décès par cancer pourraient être évités en évitant les facteurs de risque, y compris: le tabac , surpoids / l'obésité, une alimentation insuffisante, l'inactivité physique, l'alcool , infections sexuellement transmissibles, et la pollution de l'air. Pas toutes les causes environnementales sont contrôlables, comme naturellement rayonnement de fond, et d'autres cas de cancer sont causés par des troubles génétiques héréditaires, et donc il ne est pas possible de prévenir tous les cas de cancer.

Diététique

Alors que de nombreuses recommandations alimentaires ont été proposées pour réduire le risque de cancer, peu ont des preuves scientifiques à l'appui significatif. Les principaux facteurs alimentaires qui augmentent le risque sont l'obésité et de l'alcool de consommation; avec une alimentation pauvre en fruits et légumes et riche en viande rouge étant impliqué mais non confirmée. La consommation de café est associée à un risque réduit de cancer du foie. Des études ont lié la consommation de viande rouge ou transformée à un risque accru de cancer du sein, cancer du côlon, et le cancer du pancréas, un phénomène qui pourrait être due à la présence de substances cancérogènes dans les viandes cuites à des températures élevées. Les recommandations diététiques pour la prévention du cancer comprennent généralement l'accent sur les légumes, les fruits, les grains entiers et les poissons, et un évitement de viande rouge, de graisses animales et en glucides raffinés. Cependant, ces recommandations sont basées sur des preuves relativement limité.

Médicament

Le concept que les médicaments peuvent être utilisés pour prévenir le cancer est attrayante, et la preuve soutient leur utilisation dans quelques circonstances précises. Dans la population générale Les AINS réduisent le risque de cancer colorectal mais en raison des effets secondaires gastro-intestinaux et cardiovasculaires ils causent un préjudice globale lorsqu'il est utilisé pour la prévention. L'aspirine a été trouvé pour réduire le risque de décès par cancer d'environ 7%. Inhibiteur de la COX-2 peut diminuer le taux de la formation de polypes chez les personnes atteintes polypose adénomateuse familiale sont cependant associée avec les mêmes effets indésirables que les AINS. L'utilisation quotidienne de tamoxifène ou raloxifène a été démontrée pour réduire le risque de développer cancer du sein chez les femmes à haut risque. L'avantage versets mal pour Inhibiteur de la 5-alpha-réductase tels que finastéride ne est pas clair.

Vitamines ne ont pas été trouvés pour être efficace à la prévention du cancer, bien que de faibles concentrations sanguines de vitamine D sont corrélées à un risque accru de cancer. Si cette relation est causale et la supplémentation en vitamine D est de protection ne est pas déterminée. Beta-carotène a été trouvé pour augmenter cancer du poumon taux de ceux qui sont à haut risque. L'acide folique supplémentation n'a pas été trouvé efficace dans la prévention du cancer du côlon et peut augmenter polypes du côlon.

Vaccination

Les vaccins ont été mis au point qui empêchent une infection par certains virus. Vaccin contre le papillomavirus humain ( Gardasil et Cervarix) diminue le risque de développer le cancer du col. Le vaccin contre l'hépatite B empêche l'infection par le virus de l'hépatite B et donc diminue le risque de cancer du foie.

Dépistage

Contrairement efforts de diagnostic suscitées par symptômes et signes médicaux, le dépistage du cancer implique des efforts pour détecter le cancer après sa formation, mais avant que les symptômes visibles apparaissent. Cela peut impliquer examination physique, sang ou des tests d'urine, ou l'imagerie médicale.

Le dépistage du cancer est actuellement pas possible pour de nombreux types de cancers, et même lorsque les tests sont disponibles, ils ne peuvent pas être recommandé pour tout le monde. Le dépistage universel ou le dépistage de masse consiste à dépister tout le monde. Dépistage sélectif identifie les personnes qui sont connus pour être plus à risque de développer un cancer, tels que les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer. Plusieurs facteurs sont considérés pour déterminer si les avantages du dépistage l'emportent sur les risques et les coûts du dépistage. Ces facteurs comprennent:

• Méfaits possibles du test de dépistage: par exemple, des images radiographiques impliquent une exposition à potentiellement dangereux rayonnement ionisant.
• La probabilité de l'épreuve identifier correctement le cancer.
• La probabilité de cancer étant présent: dépistage ne est normalement pas utile pour les cancers rares.
• Méfaits possibles de procédures de suivi.
• Si un traitement approprié est disponible.
• Que détection précoce améliore les résultats du traitement.
• Si le cancer ne sera jamais besoin de traitement.
• Si le test est acceptable pour le peuple: Si un test de dépistage est trop lourde (par exemple, être extrêmement douloureuse), alors les gens vont refuser de participer.
• Coût de l'essai.

Recommandations

Le US Preventive Services Task Force (USPSTF) recommande fortementle dépistage du cancer du col utérin chez les femmes qui sontsexuellement actifs et ont uncol au moins jusqu'à l'âge de 65. Ils recommandent que les Américains être dépistés pourle cancer colorectal partest fécal de sang occulte,une sigmoïdoscopie ouune coloscopie à partir de 50 ans jusqu'à 75 ans Il ya suffisamment de preuves pour recommander ou déconseiller le dépistage decancer de la peau,cancer de la bouche,le cancer du poumonoule cancer de la prostate chez les hommes de moins de 75 dépistage systématique est pas recommandé pourle cancer de la vessie,le cancer du testicule,cancer de l'ovaire ,le cancer du pancréas, ou cancer de la prostate.

Le USPSTF recommande la mammographie pour le dépistage du cancer du sein tous les deux ans pour les 50-74 ans; cependant, ils ne recommandent pas non plus l'auto-examen ou examen clinique des seins. A 2011 Cochrane est venu à des conclusions légèrement différentes par rapport au dépistage du cancer du sein en indiquant que la mammographie de routine peuvent faire plus de mal que de bien.

Écrans Japon pourle cancer gastrique en utilisantradiophotographie en raison de l'incidence élevée il.

Les tests génétiques

Les tests génétiques pour les personnes à haut risque de certains cancers est recommandé. Les porteurs de ces mutations peuvent que subir une surveillance accrue, chimioprévention, ou une chirurgie préventive pour réduire leur risque ultérieur.

Gestion

De nombreuses options de gestion pour le cancer existent avec les primaires, y compris la chirurgie , chimiothérapie, la radiothérapie, et soins palliatifs. Quels traitements sont utilisés dépend du type, l'emplacement et grade du cancer ainsi que la santé et les souhaits de la personne.

Soins palliatifs

Les soins palliatifs se réfère à un traitement qui tente de rendre le patient à se sentir mieux et peut ou ne peut pas être combiné avec une tentative d'attaquer le cancer. Les soins palliatifs comprend des mesures pour réduire la détresse physique, émotionnel, spirituel et psycho-sociale vécue par les personnes atteintes de cancer.Contrairement à un traitement qui vise à tuer directement les cellules cancéreuses, le principal objectif des soins palliatifs est d'améliorer le patientla qualité de vie.

Les patients à tous les stades du traitement du cancer ont besoin d'une sorte de soins palliatifs pour les consoler. Dans certains cas, spécialité médicale organisations professionnelles recommandent que les patients et les médecins répondent au cancer seulement avec les soins palliatifs et non pas avec la thérapie du cancer dirigée. Ces cas présentent les caractéristiques suivantes:

1. le patient a un faibleindice de performance, correspondant à une capacité limitée de prendre soin de soi
2. patient a reçu aucun avantage de précédentstraitements factuels
3. patient est admissible à participer à toute appropriéeessai clinique
4. le médecin ne voit pas de preuve solide que le traitement serait efficace

Les soins palliatifs est souvent confondue avec l'hospice et donc seulement impliqué quand les gens approchent la fin de vie. Comme les soins palliatifs, les soins palliatifs tente d'aider la personne à faire face aux besoins immédiats et à accroître le confort de la personne. Contrairement aux soins palliatifs, les soins palliatifs ne nécessite pas les gens à arrêter le traitement visant à prolonger leur vie ou de guérir le cancer.

Plusieurs nationales directives médicales recommandent soins palliatifs début pour les personnes dont le cancer a produit des symptômes pénibles (douleur, essoufflement, fatigue, nausées) ou qui ont besoin d'aide face à leur maladie. Chez les personnes qui ont une maladie métastatique au moment du diagnostic, les oncologues doivent envisager une soins palliatifs consulter immédiatement. En outre, un oncologue devrait envisager une soins palliatifs consulter chez tout patient ils se sentent a un pronostic de moins de 12 mois, même si la poursuite du traitement agressif.

Chirurgie

La chirurgie est la principale méthode de traitement des cancers solides les plus isolées et peut jouer un rôle dans les soins palliatifs et la prolongation de la survie. Il est généralement une partie importante de faire le diagnostic définitif et la mise en scène de la tumeur que les biopsies sont habituellement exigées. Dans la chirurgie du cancer localisé tente généralement de supprimer toute la masse avec, dans certains cas, les ganglions lymphatiques dans la région. Pour certains types de cancer est tout ce qui est nécessaire pour éliminer le cancer.

Chimiothérapie

La chimiothérapie en plus de la chirurgie se sont révélées utiles dans un certain nombre de différents types de cancer, y compris: le cancer du sein, cancer colorectal, cancer du pancréas, le sarcome ostéogénique, le cancer des testicules, le cancer de l'ovaire, et certains cancers du poumon. L'efficacité de la chimiothérapie est souvent limitée par la toxicité pour d'autres tissus dans le corps.

Radiation

La radiothérapie implique l'utilisation de rayonnements ionisants dans une tentative pour guérir ou améliorer soit les symptômes du cancer. Il est utilisé dans environ la moitié de tous les cas et le rayonnement peut être à partir de sources internes sous forme de curiethérapie ou sources externes. Rayonnement est généralement utilisé dans plus de la chirurgie et de la chimiothérapie ou de mais pour certains types de cancer tels que début la tête et du cou peut être utilisé seul. Pour douloureuse métastase osseuse, il a été trouvé pour être efficace dans environ 70% des personnes.

Les traitements alternatifs

Les traitements du cancer complémentaires et alternatives sont un groupe diversifié de systèmes de soins de santé, des pratiques et des produits qui ne font pas partie de la médecine conventionnelle. «Médecine complémentaire» renvoie à des méthodes et substances utilisées avec la médecine conventionnelle, tandis que "médecine alternative" se réfère à des composés utilisés à la place de la médecine conventionnelle. La plupart des médicaments complémentaires et alternatifs pour le cancer n'a pas été rigoureusement étudiés ou testés. Certains traitements alternatifs ont été étudiés et se sont avérés inefficaces, mais continuent à être commercialisés et promus.

Pronostic

Cancer a une réputation comme une maladie mortelle. Pris dans son ensemble, environ la moitié des personnes recevant un traitement pour un cancer invasif (excluant le carcinome cancers in situ et de la peau non-mélanome) meurent d'un cancer ou à son traitement. Survival est pire dans le monde en développement. Toutefois, les taux de survie varient considérablement selon le type de cancer, avec la gamme allant de fondamentalement toutes personnes qui survivent à presque personne ne survivant.

Ceux qui survivent à un cancer ont un risque accru de développer un second cancer primaire à environ deux fois le taux de ceux jamais diagnostiqué avec le cancer. L'augmentation du risque est censé être principalement attribuable aux mêmes facteurs de risque qui ont produit le premier cancer, en partie en raison du traitement pour le premier cancer, et potentiellement liés à un meilleur respect de dépistage.

Prédire soit à court terme ou la survie à long terme est difficile et dépend de nombreux facteurs. Les facteurs les plus importants sont le type particulier de cancer et l'âge du patient et la santé globale. Les gens qui sont fragiles avec de nombreux autres problèmes de santé ont des taux de survie plus faible que les personnes en bonne santé. Un centenaire est peu susceptible de survivre pendant cinq ans, même si le traitement est efficace. Les personnes qui signalent une meilleure qualité de vie ont tendance à survivre plus longtemps. Les personnes atteintes de baisse de la qualité de la vie peuvent être affectés par le trouble dépressif majeur et d'autres complications du traitement du cancer et / ou la progression de la maladie qui porte atteinte à la fois leur qualité de vie et réduit leur quantité de vie. En outre, les patients dont le pronostic est pire peuvent être déprimé ou signaler une qualité de vie inférieure directement parce qu'ils perçoivent correctement que leur condition est susceptible d'être fatale.

Épidémiologie

Taux de mortalité par cancer malin pour 100.000 habitants en 2004.

pas de données   ≤ 55   55-80   80-105   105-130   130-155   155-180

180-205   205-230   230-255  255-280  280-305  ≥ 305

En 2008, environ 12,7 millions de cancers ont été diagnostiqués (hors non-mélanome cancers de la peau et d'autres cancers non invasifs) et 7,6 millions de personnes sont mortes du cancer dans le monde. Cancers comme un compte de groupe pour environ 13% de tous les décès chaque année avec l'être le plus commun: le cancer du poumon (1,4 million de décès), le cancer de l'estomac (740 000 décès), le cancer du foie (700 000 décès), le cancer colorectal (610 000 décès), et cancer du sein (460 000 décès). Cela rend un cancer invasif de la principale cause de décès dans le monde développé et la deuxième cause de décès dans le monde en développement. Plus de la moitié des cas se produisent dans le monde en développement.

Les taux de cancer dans le monde ont augmenté principalement en raison de la population et de mode de vie vieillissement des changements dans le monde en développement. Le plus important facteur de risque de développer un cancer est la vieillesse. Bien qu'il soit possible pour le cancer de grève à tout âge, la plupart des gens qui sont diagnostiqués avec un cancer invasif sont âgés de plus de 65. Selon le chercheur sur le cancer Robert A. Weinberg, "Si nous vivions assez longtemps, tôt ou tard, nous avons tous obtiendraient le cancer. " Certains de l'association entre le vieillissement et le cancer est attribuée à immunosénescence, erreurs accumulées dans l'ADN sur une durée de vie, et des changements dans le système endocrinien liée à l'âge.

Certains cancers à croissance lente sont particulièrement fréquents.études autopsiques en Europe et en Asie ont montré que jusqu'à 36% des personnes ont diagnostiqués et apparemment inoffensivecancer de la thyroïde au moment de leur décès, et que 80% des hommes de développerun cancer de la prostate à 80 ans . Comme ces cancers ne causent pas la mort de la personne, identifier les auraient représentésurdiagnostic plutôt que des soins médicaux utiles.

Les trois plus courantes cancers de l'enfant sont la leucémie (34%), les tumeurs du cerveau (23%) et les lymphomes (12%). Les taux de cancer chez les enfants ont augmenté de 0,6% par an entre 1975 à 2002 aux États-Unis et de 1,1% par an entre 1978 et 1997 en Europe.

Histoire

Gravure avec deux points de vue d'une femme hollandaise qui avait enlevé une tumeur de son cou en 1689.

La première mention écrite concernant le cancer est à partir de 3000 en Colombie-Britannique dans le égyptien papyrus d'Edwin Smith et décrit le cancer du sein. Le cancer a cependant existé pendant toute l'histoire humaine. Hippocrate (environ 460 avant JC - 370 avant JC environ) décrit plusieurs types de cancer, se référant à eux avec les grecs mot carcinos ( crabe ou écrevisse ). Ce nom vient de l'aspect de la surface d'une tumeur maligne solide de coupe, avec "les veines étirées sur tous les côtés, comme l'animal le crabe a ses pieds, d'où il tire son nom". Celse (environ 25 BC - AD 50) traduits carcinos dans le latin cancer , ce qui signifie aussi le crabe et la chirurgie recommandée comme traitement. Galen (2ème siècle après JC) était en désaccord avec l'utilisation de la chirurgie et a recommandé purgatifs place. Ces recommandations ont largement se tenaient pendant 1000 ans.

Dans le 15e, 16e et 17e siècles, il est devenu plus acceptable pour les médecins de disséquer les organes de découvrir la cause du décès. Le professeur allemand Wilhelm Fabry croit que le cancer du sein a été causée par un caillot de lait dans un conduit mammaire. Le professeur néerlandais François de la Boe Sylvius, un disciple de Descartes , croit que toute maladie est le résultat de processus chimiques, et que acide liquide lymphatique était la cause du cancer. Son contemporain Nicolaes Tulp croit que le cancer était un poison qui se propage lentement, et a conclu qu'il était contagieuse .

Le médecin John Hill décrit le tabac à priser comme la cause du cancer du nez en 1761. Elle a été suivie par le rapport, en 1775, par le chirurgien britannique Percivall Pott que le cancer du scrotum était une maladie courante chez les ramoneurs. Avec l'utilisation généralisée du microscope au 18e siècle, on a découvert que le poison de cancer », réparties de la tumeur primaire à travers les ganglions lymphatiques vers d'autres sites (« métastases »). Ce point de vue de la maladie a été formulée pour la première par le chirurgien anglais Campbell De Morgan entre 1871 et 1874.

Société et culture

Bien que de nombreuses maladies (telles que l'insuffisance cardiaque) peuvent avoir un plus mauvais pronostic que la plupart des cas de cancer, le cancer est l'objet d'une peur généralisée et les tabous. Le euphémisme, "après une longue maladie" est encore couramment utilisé (2012), reflétant une apparente stigmatisation . Cette conviction profonde que le cancer est nécessairement une maladie difficile et habituellement mortelle se reflète dans les systèmes choisis par la société pour compiler des statistiques sur le cancer: la forme la plus commune de cancer non-mélanome cancers de la peau, ce qui représente environ un tiers de tous les cas de cancer dans le monde , mais très peu de décès-sont exclus des statistiques du cancer, en particulier parce qu'ils sont faciles à traiter et presque toujours guéris, souvent en une seule, à court, procédure de consultation externe.

Le cancer est considéré comme une maladie qui doit être "combattu" mettre fin à la «insurrection civile»; une guerre contre le cancer a été déclarée. Métaphores militaires sont particulièrement fréquents dans les descriptions d'effets humains de cancer, et ils soulignent à la fois l'état alarmant de la santé de la personne concernée et de la nécessité pour l'individu de prendre, des mesures immédiates et décisives lui-même, plutôt que de retarder, d'ignorer ou de compter entièrement sur les personnes qui en lui. Les métaphores militaires aident également à rationaliser, traitements destructeurs radicales.

Dans les années 1970, une relativement populaire traitement du cancer alternative était une forme spécialisée de thérapie par la parole, basé sur l'idée que le cancer a été causé par une mauvaise attitude. Les personnes ayant une «personnalité du cancer" -depressed, refoulé, le dégoût de soi, et de peur d'exprimer leurs émotions-ont été soupçonnés d'avoir manifesté le cancer par le désir subconscient. Certains psychothérapeutes a déclaré que le traitement pour changer les perspectives du patient sur ​​la vie permettrait de guérir le cancer. Parmi d'autres effets, cette croyance permet à la société d' blâmer la victime pour avoir causé la cancer (par "vouloir" il) ou ayant empêché sa guérison (en ne devenant pas une personne suffisamment heureux, courageux, et d'aimer). Il augmente également l'anxiété des patients, car ils croient à tort que les émotions naturelles de la tristesse, la colère ou la peur de raccourcir leur vie. L'idée a été fustigé par le franc-parler notoirement Susan Sontag, qui a publié La maladie comme métaphore tout en récupérant de traitement pour le cancer du sein en 1978. Bien que l'idée originale est maintenant généralement considéré comme un non-sens, l'idée persiste en partie sous une forme réduite avec une généralisation, mais incorrecte, la croyance que cultiver délibérément une habitude de pensée positive va augmenter la survie. Cette notion est particulièrement forte dans la culture du cancer du sein.

En 2007, les coûts globaux de cancer aux États-Unis - y compris le traitement et les frais de mortalité indirects (tels que la perte de productivité en milieu de travail) - a été estimée à $ 226,8 milliards. En 2009, 32% des Hispaniques et 10% des enfants de 17 ans ou plus jeunes manquaient de l'assurance maladie; "Patients non assurés et ceux issus de minorités ethniques sont beaucoup plus susceptibles d'être diagnostiqués avec un cancer à un stade ultérieur, lorsque le traitement peut être plus vaste et plus coûteux."

Recherche

Parce que le cancer est une classe de maladies, il est peu probable qu'il y aura jamais un seul "remède contre le cancer ", pas plus que il y aura un seul traitement pour toutes lesmaladies infectieuses.inhibiteurs de l'angiogenèse ont été une fois pensé à avoir un potentiel comme une «balle d'argent «traitement applicable à de nombreux types de cancer, mais cela n'a pas été le cas dans la pratique.

Traitements anticancéreux expérimentaux sont les traitements qui sont étudiées pour voir si elles fonctionnent. Généralement, ceux-ci sont étudiés dans les essais cliniques pour comparer le traitement proposé le meilleur traitement existant. Ils peuvent être entièrement nouveaux traitements, ou ils peuvent être des traitements qui ont été utilisés avec succès dans un type de cancer, et sont actuellement testées pour voir si elles sont efficaces dans un autre type. De plus en plus, ces traitements se développent parallèlement aux tests de diagnostic compagnon pour cibler les bons médicaments aux bons patients, sur la base de leur biologie individuelle.

recherche sur le cancer est l'effort scientifique intense de comprendre les processus de la maladie et de découvrir de nouvelles thérapies possibles.

La recherche sur les causes du cancer se concentre sur les questions suivantes:

• Agents (par exemple virus) et des événements (par exemple mutations) qui causent ou facilitent les changements génétiques dans les cellules destinées à devenir le cancer.
• La nature précise du dommage génétique, et les gènes qui sont affectées par elle.
• Les conséquences de ces modifications génétiques sur la biologie de la cellule, à la fois dans la génération des propriétés qui définissent une cellule cancéreuse, et en facilitant les événements génétiques supplémentaires qui conduisent à la progression du cancer.

Une meilleure compréhension de la biologie moléculaire et la biologie cellulaire en raison de recherche sur le cancer a conduit à un certain nombre de nouveaux traitements pour le cancer depuis que le président américain Nixon a déclaré la " guerre contre le cancer »en 1971. Depuis lors, les Etats-Unis a dépensé plus de 200 milliards de dollars en recherche sur le cancer, y compris les ressources des secteurs et des fondations publiques et privées. Pendant ce temps, le pays a connu une diminution de cinq pour cent du taux de mortalité par cancer (ajustement pour la taille et l'âge de la population) entre 1950 et 2005.

Grossesse

Parce que le cancer est en grande partie une maladie des personnes âgées, il est fréquent chez les femmes enceintes. Le cancer touche environ 1 sur 1000 femmes enceintes. Les cancers les plus communs trouvés pendant la grossesse sont les mêmes que les cancers les plus fréquents observés chez les femmes non-enceintes pendant procréer âges: cancer du sein, le cancer du col utérin, la leucémie, le lymphome, mélanome, cancer de l'ovaire et le cancer colorectal.

Diagnostiquer un nouveau cancer chez une femme enceinte est difficile, en partie parce que les symptômes sont généralement supposés être un malaise normal associé à la grossesse. En conséquence, le cancer est généralement découvert à un stade un peu plus tard que la moyenne en nombre de femmes enceintes ou qui viennent d'accoucher. Certaines procédures d'imagerie, telles que l'IRM (imagerie par résonance magnétique), des tomodensitogrammes, des échographies et des mammographies avec blindage du fœtus sont considérés comme sûrs pendant la grossesse; d'autres, tels que la TEP ne sont pas.

Le traitement est généralement le même que pour les femmes non enceintes. Cependant, rayonnement et radioactives médicaments sont normalement évités pendant la grossesse, surtout si la dose fœtale pourrait dépasser 100 cGy. Dans certains cas, certains ou tous les traitements sont reportées après la naissance si le cancer est diagnostiqué tardivement dans la grossesse. Les premières livraisons pour accélérer le début du traitement ne sont pas rares. La chirurgie est généralement sans danger, mais les chirurgies pelviennes au cours du premier trimestre peut provoquer une fausse couche. Certains traitements, en particulier certains médicaments de chimiothérapie donnés au cours de la premier trimestre , augmentent le risque de malformations congénitales et de la perte de la grossesse (avortements spontanés et des mortinaissances).

Électif avortements ne sont pas nécessaires et, pour les formes et les stades de cancer les plus courants, ne pas améliorer les chances de survie de la mère ou d'être guéri. Dans quelques cas, comme le cancer de l'utérus avancé, la grossesse ne peut être poursuivi, et dans d'autres, comme une leucémie aiguë découvert tôt dans la grossesse, la femme enceinte peut choisir d'avoir un avortement afin qu'elle puisse commencer une chimiothérapie agressive sans se soucier de la naissance défauts.

Certains traitements peuvent interférer avec la capacité de la mère à accoucher par voie vaginale ou d'allaiter son bébé. Le cancer du col peut exiger la naissance par césarienne. Radiation au sein réduit la capacité de ce sein à produire du lait et augmente le risque de mastite. Aussi, lorsque la chimiothérapie est donné après la naissance, de nombreux médicaments passent dans le lait maternel au bébé, ce qui pourrait nuire au bébé.

D'autres animaux

Dans les non-humains, quelques types de cancer ont été décrits transmissible, dans laquelle le cancer se propage entre les animaux par transmission des cellules tumorales elles-mêmes. Ce phénomène est observé chez des chiens avec le sarcome de Sticker, aussi connu comme la tumeur vénérienne transmissible canine, ainsi que la maladie de la tumeur faciale du diable dans les diables de Tasmanie .